POEM护理及健康宣教演示文稿.ppt

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优选POEM护理及健康宣教
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手术风险及并发症
术后纵膈气肿
术后胸痛发热
术中及术后出血
纵膈感染
术后气胸
术后皮下气肿
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术前护理
用药护理
遵医嘱给予补液,抗炎等术前用药.
一般护理
术前清洁,术前常规禁食水12H
其它
完善相关检查,签署手术同意书
心理护理
手术方法及手术相关知识的介绍,解除病人焦虑的情绪
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绝对卧床休息,严密监测患者呼吸、血氧饱和度等情况,低流量吸氧,禁食水,必要时胃肠减压,治疗及时
患者去枕平卧6H后取半卧位,睡眠时保持抬高床头15°~30°防止发生反流。根据患者术中情况交待禁食时间,一般术后禁食禁水,根据病情逐渐进食流质,避免过冷、过热及刺激性饮食
观察:胸骨后剧烈疼痛、呕血、黑便、感染、并发症护理:穿孔、出血、气胸、气腹等并发症及时对症处理,必要时行胃肠减压及外科手术治疗。
术后管理
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术后护理
体位护理:嘱患者取半卧位,头部抬高30度
饮食护理:禁食24H,如未出现气胸即可进食流食
病情观察:遵医嘱监测生命体征1H一次,若患者有疼痛不适,及时汇报医生
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术后护理
药物护理:遵医嘱给予抑酸、抗炎、营养、补液等对症支持治疗
心理指导:告知患者手术的成功,嘱其放松
并发症的观察:有无吸入性呼吸道感染,食管的出血穿孔等
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术后饮食指导
术后两天需禁食禁水,给予抑酸,抗炎,止血,能量支持治疗。
术后3-5天如无不适可进食温凉的全流质饮食,少食多餐,逐步过渡到半流质饮食,直至普食
锻炼身体,充足睡眠,不穿紧身衣服.
出院后一月进半流质饮食,一月后复查胃镜,如隧道口愈合良好可进食普食
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护理术前阶段

表现:主诉有忧郁、压抑感,消极
措施1热情接待患者,帮助其尽快适应住院环境
2耐心倾听患者诉说,进行心理疏导
3在医疗保护制度允许范围內,让患者了解病情及检查结果,减少患者的疑虑
4对患者提出的问题给予及時、积极意义上的解答,耐心,细心,爱心。
5给患者创造整洁、舒适、安全、安静的环境
预期目标患者能说出焦虑的原因,并诉焦虑感减轻或消失
相关因素环境不适应,预后不清,症状反复,身体不适
评价焦虑感减轻配合检查与准备
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护理术前阶段
:低于机体需要量
表现:消瘦,体重指数16
,了解健康饮食的意义及营养缺乏的危害
、吞咽和咀嚼能力,尽可能缓解患者的吞咽困难和呕吐


预期目标患者知道合理膳食,体重增加
相关因素对营养成分结构认识不足,进食困难,呕吐
评价了解健康饮食方法
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