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参加人员
主持人:程秀萍
参加人员:ICU全体人员
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非常感谢大家能抽出宝贵时间参加我们ICU8月份的护理查房,来共同学****一下骨盆骨折病人的护理。病人一般情况:多发骨盆骨折、肋骨骨折、肺挫伤、肩胛骨骨折
查房的目的:选择该病例进行查房,因为对这位病人我们投入了大量的护理力量,从中有不少心得与体会。
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骨盆结构
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骨盆的结构特点
骨盆的结构:骨盆由骶骨、双侧髂骨、坐骨及耻骨联合连接而成,骨盆与周围韧带共同构成一自闭系统。它具有支持躯干、传导重力、保护盆腔的功能。骨盆形成一环状,其前部为前环,后部为后环,其后环主要起负重作用。骨盆对盆腔内脏器,如泌尿和***官、肠管、神经、血管等,有重要的保护作用。而临床所发生的骨盆骨折多是一处或多处骨连续性中断。
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骨盆骨折的并发症
1:腹膜后血肿:由于盆腔内有丰富的动静脉丛,当严重骨盆骨折时常有广泛出血,往往形成巨大腹膜后血肿。病人会出现失血性休克,患者可出现腹痛,腹胀,肠鸣音减弱,腹肌紧张
2:膀胱、尿道损伤,骨盆骨折常导致下尿道损伤,出现尿道口出血,排尿困难
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骨盆骨折的并发症
3:直肠损伤:比较少见。如发生直肠破裂可引起弥漫性腹膜炎,或直肠周围感染
4:神经损伤:多发生于骶骨骨折,主要是腰骶神经丛和坐骨神经损伤。可出现臀肌、腘绳肌和腓肠肌的肌力减弱,小腿感觉减退
5:腹腔内脏损伤:合并实质脏器损伤如肝、肾、脾损伤时,出现腹胀、腹痛、失血性休克
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病历汇报
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病历汇报
马某某,女,50岁,自由职业,患者因交通事故由120急诊入院,查体:右上睑皮肤撕裂伤,上睑及下睑内眦部组织全层撕裂,泪管断裂,下睑自内眦至鼻翼全层组织撕裂,深达骨膜,流血不止,胸廓对称,挤压痛,右侧呼吸音减弱,腹部压痛,右肩前方肿胀、压痛,大片皮肤挫伤,肩关节被动活动受限,骨盆挤压痛明显,耻骨联合处有压痛,肿胀明显,左小腿前方大片皮肤挫伤,CR检查:骨盆多发骨折,右肩胛骨骨折,CT检查:右侧气胸,骨盆骨折
既往史:高血压病史,自行服用降压药物
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