hn医院感染防控和个人防护.ppt

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4月27日
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一、病原学
禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。基因组为分节段单股负链RNA。依据其外膜血凝素(H)和神经氨酸酶(N)蛋白抗原性不同,目前可分为16个H亚型(H1~H16)和9个N亚型(N1~N9)。禽甲型流感病毒除感染禽外,还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3,此次报道的为H7N9禽流感病毒。该病毒为新型重配病毒。
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一、病原学
禽流感病毒普遍对热敏感,对低温抵抗力较强,65℃加热30分钟或煮沸(100℃)2分钟以上可灭活。
病毒在较低温度粪便中可存活1周,在4℃水中可存活1个月,对酸性环境有一定抵抗力,。
在有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。
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时间
地点
波及范围
损失
型别
1983-1984
美国
1700多万只鸡
$6100万
H5N2
1978
美国
140多只火鸡
$400多万
1997
香港
7000只鸡死亡
H5N1

香港
捕杀86万只鸡
亿万港币
H5N1
-
日本山口
死亡6000只雏鸡,3万只鸡感染
H5N1

韩国
9000只鸡死亡
H5N1

越南河内
100万家禽死亡,捕杀200万只鸡
H5N1

台湾

H5N2
禽流感历史
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H5N1临床特点禽
高致病性禽流感:爆发时家禽大批急性死亡,产蛋停止
低致病性禽流感:无症状急性感染,死亡率为5%-15%,产蛋率下降5%-50%
H7N9临床特点禽
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二、流行病学
(一)传染源。目前已经在禽类及其分泌物或排泄物分离出H7N9禽流感病毒,与人感染H7N9禽流感病毒高度同源。传染源可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类。现尚无人际传播的确切证据。
(二)传播途径。经呼吸道传播,也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物,或直接接触病毒感染。
(三)高危人群 。在发病前1周内接触过禽类者,例如从事禽类养殖、贩运、销售、宰杀、加工业等人员。
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截止4月17日,共82例确诊患者,平均年龄63岁(2--89),男性73%,城市居民84%.分别于中国的6个省市。资料齐全的77例中,4从事家禽工作,77%的有接触活动物史,包括鸡(76%).病逝17例(21%)死于病后平均11天,60仍处于危重阶段,4例临床较轻病例已经出院;1例儿童未住院。在2个家庭聚集病例中,,其中19例(%)出现呼吸道症状,但经检测H7N9病毒均阴性.
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4例患者(平均年龄56岁),起病前3–8接触禽类。表现为发热和快速进展的肺炎,对抗菌药物无反应,白细胞及淋巴细胞降低,肝肾功能受损,细胞因子大幅升高,。痰标本比咽拭子更易检出H7N9病毒。从患者分离的病毒与从流行病学相关市售鸡分离的病毒非常相似.
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