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中国初级卫生保健年月第卷第期(总第期)社区卫生服务
2
新冠肺炎疫情对社区型糖尿病患者
健康行为的影响分析*
12222222
莫倩莹,,刘鑫,卢文龙,李艳艳,熊静帆,张紫阳,吴肖冰
(,广东汕头515041;,广东深圳518020)
2
摘要:目的:了解新冠肺炎疫情对社区型糖尿病患者健康行为的影响,并分析其在不同人群间的差异。方法:从深
107952386
圳市的个区中选择家社区健康服务机构,从每家机构随机抽选名型糖尿病患者进行调查。结果:共纳入患者例,
%%
有的患者表示了解个人防护知识,有的患者担心新冠肺炎疫情;患者中认为疫情对运动、血糖监测、开药、
%%%%%
体重管理和生活方式有影响的占比分别为、、、和;与非在职患者相比,在职患者认为疫
情对生活和体重管理有影响;与男性相比,女性患者认为疫情对运动有影响;与无深圳市医疗保险的患者相比,有深圳市医
疗保险的患者更认为疫情对在社区健康服务机构开药有影响;与家庭中配备血糖仪的患者相比,无血糖仪患者更认为疫情对
2
血糖监测有影响。结论:新冠肺炎疫情对社区型糖尿病患者的健康行为有一定影响,应积极探索常态化疫情防控下基层医
疗卫生机构对糖尿病患者健康管理的服务方式。
2
关键词:新冠肺炎疫情;型糖尿病患者;健康行为
doi:.1001-
R18B1001-568X202210-0035-04
中图分类号:文献标志码:文章编号:()
AnalysisabouttheImpactofCOVID-19EpidemiconHealthBehaviorsofPatientswithType2DiabetesMellitusin
theCommunities
MOQian-ying1,LIUXin,LUWen-long,LIYan-yan,XIONGJing-fan,ZHANGZi-yang,WUXiao-bing
(,ShantouUniversity,Shantou,Guangdong,515041,China)
TounderstandtheimpactofCoronavirusdisease2019(COVID-19)epidemiconhealthbehaviorsofpa⁃
Abstract:OBJECTIVE
tientswithtype2diabetesmellitus(T2DM)inthecommunities,⁃
METHODS
fiedrandomsamplingmethodwasusedtoselectseventy-ninecommunityhealthservicecenters(CHSCs)fromtendistrictsinShen⁃
zhen,
RESULTS
werefinallyincludedinthissurvey,%hadpersonalprotectionknowledgesuchaswearingamaskandwashinghands
frequently,%wereworriedabouttheCOVID-
animpactonphysicalexercise,bloodglucosemonitoring,prescriptionofmedicinesfromCHSCs,weightmanagementandlifestyle
%,%,%,%%,⁃
⁃

.
CONCLU⁃
TheCOVID-⁃
SION
catestheoptimizationoftheT2DMpublichealthservicesinCHSCsunderthenormalizationpolicyofCOVID-19epidemic
preventionandcontrol.
COVID-19;type2diabetesmellitus;healthbehavior
Keywords:
随着新冠肺炎在全球大流行,越来越多研究关注为及疾病情况的监测十分必要。目前,国内已经有研
糖尿病对新冠肺炎发生发展的作用[1-3]。既往研究[2-3]发究开始关注糖尿病患者的血糖水平、心理状况等,但
2
现,糖尿病可以加重新冠肺炎感染进展,是影响新冠多为医院就诊患者[5-6]。因此,本研究以社区型糖尿
肺炎患者不良预后的基础疾病之一[4]。因此,在新冠病患者为研究对象,探索新冠肺炎疫情对其健康行为
肺炎疫情防控常态化期间,加强对糖尿病患者健康行的影响,为进一步优化基层医疗卫生机构对糖尿病患
者的健康管理服务措施提供依据。
*2021A1515010061
基金项目:广东省自然科学基金面上项目();
SZSM2018110931对象与方法
深圳市医疗卫生三名工程项目();
SZXK065
点学科项目()研究对象
E-mail:******@
通信作者:吴肖冰,年—月,选取深圳市个区的家社区
,,202235
2
新冠肺炎疫情对社区型糖尿病患者健康行为的影响分析——莫倩莹,刘鑫,卢文龙,等
395±±s
健康服务机构(以下简称社康机构)的例在管正态或近似正态分布的计量资料以均数标准差(x)
2%χ
型糖尿病患者作为研究对象,其中愿意且完成全部表示,计数资料以频数和百分率()表示。采用2
%logistic
调查共有例()。在完成调查的研究对象检验和多因素回归分析对不同人群特征的健康
%%
中,男性例()、女性例();行为进行组间分析。P<表示差异有统计学意义。
±
年龄最小岁、最大岁,平均年龄为(2结果

)岁;文化程度主要集中在初中及以下,为例新冠肺炎疫情对社区型糖尿病患者健康行为的
%%//
();已婚为例(),未婚离异丧偶影响情况
%%%
为例();在职患者为例();有深调查对象中,有的患者自述了解个人防护
%≥%
圳医保的患者为例();糖尿病病程年知识(如戴口罩、手卫生等),有的患者对疫
%314
为例();仅用口服药患者为例情表示担心。认为新冠肺炎疫情对体育运动、自我血
%%
();家庭配备血糖仪为例();自糖监测、去社康机构开药、体重管理和生活方式有影
%%%%
报居住小区曾有新冠肺炎确诊病例为例()。响的患者占比分别为、、、
%%
调查方法和,新冠肺炎疫情期间血糖控制满意的
%1
收集全市社康机构的信息,包括机构名称、运营患者占比为,见表。
210
情况以及在管型糖尿病患者的情况。统计全市个12
≥12表新冠肺炎疫情对社区型糖尿病患者
=386
区目前在营业、营业时间年且提供型糖尿病患者健康行为的影响情况(n)
%
健康管理服务的社康机构数。采用与社康机构数量规项目例数(例)构成比()
模成比例的分层随机抽样设计,从各区抽取一定数对新冠肺炎个人防护知识
是否了解
量、符合要求的社康机构,并依托“
是
服务信息系统”,
5否
构中抽取名患者进行电话调查。若调查对象拒绝访对新冠肺炎疫情是否担心

是
谈、不接电话、电话错误或电话空号,
5否
表进行再次抽取,直至每家社康机构完成个病例的新冠肺炎疫情对生活方式
调查。调查对象均知情并自愿参与本次调查,调查员(饮食、睡眠)是否有影响

1≥18是
均经过规范化培训。纳入标准:()年龄岁;
223否
()确诊为型糖尿病;()在深圳市社康机构建档新冠肺炎疫情对体育运动
24
是否有影响
并接受型糖尿病健康管理服务;()
12是
查。排除标准:()合并精神疾病;()
3否
解调查员的问题;()未能完成调查的全部内容。新冠肺炎疫情对体重管理

是否有影响

是
调查内容包括调查对象的一般人口学特征、
否
康机构接受糖尿病健康管理服务的情况、居住小区是新冠肺炎疫情对去社康机
构开药是否有影响
否出现过新冠肺炎确诊病例、家里是否具备血糖仪、
是
新冠肺炎疫情对健康行为的影响等。
否
[7-8]
献,本研究为新冠肺炎疫情对患者健康行为的影响新冠肺炎疫情对自我血糖
81
监测是否有影响
共设以下个问题:()
2是
(如戴口罩、手卫生等)是否了解;()
3否
疫情是否担心;()新冠肺炎疫情对生活方式(饮新冠肺炎疫情期间血糖控
4制是否满意
食、睡眠等)是否有影响;()
5是
运动是否有影响;()
6否
有影响;()新冠肺炎疫情对去社康机构开药是否有

影响;()新冠肺炎疫情对血糖监测是否有影响;新冠肺炎疫情对不同特征型糖尿病患者健康行
8
()新冠肺炎疫情期间对血糖控制是否满意。为的单因素分析结果

统计学方法单因素分析结果显示,与男性、非在职患者和无

采用软件进行双录入并进行一致性检深圳医疗保险的患者相比,女性、在职和有深圳医疗

验,使用软件对数据进行统计分析。符合保险的患者对新冠病毒肺炎疫情更担心;与非在职患
,,2022
2
新冠肺炎疫情对社区型糖尿病患者健康行为的影响分析——莫倩莹,刘鑫,卢文龙,等
者相比,在职患者更认为新冠肺炎疫情对其生活和体者了解戴口罩、勤洗手等个人防护知识,但新冠肺炎
重管理有影响;与男性相比,女性更认为疫情对其体疫情对其健康行为存在一定影响,并且带来了一定的
育运动有影响;与无深圳医疗保险的患者相比,有深负面心理情绪。糖尿病患者较一般人群更容易出现抑
圳医疗保险患者更认为新冠肺炎疫情对在社康机构开郁、焦虑等心理症状[9-10],新冠肺炎疫情会增加糖尿病
%
药有影响;与家庭中配备血糖仪患者相比,家里无血患者的心理负担[6]。本研究结果显示,有的患
糖仪的患者更认为新冠肺炎疫情对血糖监测有影响,者对新冠肺炎疫情表示担心,该结果与以往对新冠肺
而不同人群特征对是否了解防护知识、血糖控制是否炎流行期间公众情绪应激反应的调查结果接近(约
%2
满意,差异均无统计学意义(P>),见表。)[11],与尹星琪等[6]对北京市普通门诊管理的型
22
表新冠肺炎疫情对不同特征型糖尿病患者健康行为的糖尿病患者在新冠肺炎疫情期间心理状态的调查结果
%%
单因素分析结果接近(焦虑、抑郁),但低于张苍等[7]报
%
应答人构成比χ2告的结果(有的患者对疫情相当担忧,有
变量%值P值
数(例)()%[612]
的患者对疫情有点担忧)。既往研究,发现,
对新冠肺炎疫情表示担心
、开展全面健康管理等均有利于
性别
=。因此,新冠肺炎疫情期
男(n)2
=,除了为社区型糖尿病患者提供常规的健康管理
女(n)

工作情况服务外,还要注意患者的心理状态,必要时提供心理
=
非在职(n)支持,从而提高其应激能力。
=
在职(n)适量运动、合理膳食和体重管理是对糖尿病患者

深圳医疗保险进行治疗的重要措施。本研究发现,有部分患者认为
=
无(n)新冠肺炎疫情对运动、生活及体重管理有影响。新冠
=
有(n)肺炎疫情期间,各地采取了居家隔离等防控措施,患
新冠肺炎疫情对生活有影响
。女性比男性更倾向于运动节
工作情况[13]
=、休闲性的群体运动项目(如广场舞),此
非在职(n)
=
在职(n)
新冠肺炎疫情对体育运动有影响限制,所以女性体育运动受影响更明显。在职人员的

性别生活(包括饮食、睡眠等)与工作密切相关,新冠肺
=
男(n)炎疫情期间倡议市民减少聚集和外出,对在职人员的
=
女(n)饮食和作息****惯影响较大。另外,本研究中,在职的
40%
新冠肺炎疫情对体重管理有影响糖尿病患者中超过为白领,工作压力大,更倾向

工作情况[14]
=,易导致体重增加。
非在职(n)%
=,有的患者表示新冠肺炎
在职(n)
疫情对在社康机构开药有影响,对有深圳市医疗保险
新冠肺炎疫情对在社康机构开药有影响
。原因可能有以下几点:一是新冠肺
深圳医疗保险3
=
无(n)炎疫情期间,尽管慢性疾病的处方最多可延长至个
=[15]
有(n)月,但仍有患者对购药政策不清楚,且不同地区、
新冠肺炎疫情对血糖监测有影响不同机构的政策执行力可能存在差异,导致部分患者

家里有血糖仪在新冠肺炎疫情期间购药困难。二是根据深圳市相关
=
有(n)政策,具有深圳市医疗保险的糖尿病患者在社康机构
=
无(n)开具降糖药最低可享受折优惠,导致这部分患者更

型糖尿病患者对新冠肺炎疫情表示担心影响因倾向于去社康机构就诊。当社康机构受新冠肺炎疫情
logistic
素的多因素回归分析结果影响,暂时关闭或被管控时会影响患者开药,因此这
logistic2
多因素回归分析结果显示,性别是型糖尿部分患者就会对新冠肺炎疫情更为担心。无深圳市医
病患者对新冠疫情表示担心的独立影响因素(P<疗保险的患者可自费从实体药店或网上药店购药,因

),女性患者对新冠肺炎疫情更担心,见表。此,产生的影响较少。
3讨论自我血糖监测是糖尿病患者自我管理的重要组成
%2
本研究结果显示,有的社区型糖尿病患部分,是血糖控制的重要环节[16]。适当频率的自我血
,,202237
2
新冠肺炎疫情对社区型糖尿病患者健康行为的影响分析——莫倩莹,刘鑫,卢文龙,等
32logistic
表型糖尿病患者对新冠肺炎疫情表示担心影响因素的多因素回归分析结果
Waldχ95%
变量回归系数标准误2值P值ORCI
性别(参照:男性)

女性(,)
工作情况(参照:非在职)

在职(,)
深圳医疗保险(参照:无)
-
有(,)
[6].2
糖监测可以使糖尿病患者了解自己的血糖控制情况,尹星琪,于彩果,柯静,等型糖尿病患者新型冠状病毒
[J].
及时对生活方式及降糖药物进行调整,有助于维持血肺炎流行期间心理状态及行为调查首都医科大学学报,
2020416970-977.
[17-20]%,():
糖水平稳定。本研究发现,有的患者在家[7].
张苍,吴金萍,李洁娜,等新型冠状病毒肺炎流行期间糖尿病
里配备了便携式血糖仪,这部分患者血糖监测受新冠[J].2020188965-968.
病人心理状况分析全科护理,,():
肺炎疫情影响较小;而家里没有配备血糖仪的患者,[8].
徐金玲,任虎君,唐娇艳,等抗击新型冠状病毒肺炎期间武汉
[J].
新冠肺炎疫情期间通过社康机构、药店、义诊等场所市糖尿病患者血糖管理状况调查分析中华糖尿病杂志,
2020127520-524.
获得免费血糖检测的机会减少,从而产生的影响较,():
[9]
大。因此,基层医疗卫生机构的家庭医生应积极鼓励,,,
mellitusasariskfactorfortheonsetofdepressionasystematic
糖尿病患者在家里配备血糖仪,引导患者自行测量血:
reviewandmeta-analysis[J].Diabetologia20105312
糖,减少新冠肺炎疫情对患者自我血糖监测的影响。,,():
22480-2486.
综上所述,新冠肺炎疫情对社区型糖尿病患者[10].2
王怡静,张绍艳,赵宗权社区门诊新发型糖尿病患者焦虑情
的健康行为有一定影响。应进一步探索适于新冠肺炎[J].20163010
绪的影响因素研究中国初级卫生保健,,():
疫情防控常态化的糖尿病患者健康管理服务方式,以61-62.
[11]⁃
更好地帮助患者做好糖尿病的健康管理。本研究存在,,,
chologicaldistressamongChinesepeopleintheCOVID-19epi⁃
以下不足之处:一是本研究的调查对象为在社康机构
demicimplicationsandpolicyrecommendations[J].GenPsychi⁃
建档且接受管理的患者,而对于就诊但不接受管理的:
atr2020332100213.
,,():
患者未进行调查,这部分患者流动性更大或更不重视[12].2
唐兢,杨祺,李潇,等社区老年型糖尿病患者心理健康指导
健康管理,因此可能存在抽样偏倚;二是本研究采用[J].2019173433-435507.
效果研究中华全科医学,,():,
患者自我报告的方式了解其对新冠肺炎疫情防护知识[13].[D].
刘伟新冠疫情防控常态化下中年人体育生活方式研究
2021.
知晓情况以及对健康行为的影响,没有结合监测或检牡丹江:牡丹江师范学院,
[14]LOPEZ-⁃
测(如空腹血糖、糖化血红蛋白)等具体指标,因此,,
calanalysisofobesityandvehiclemilesoftravelinCalifornia[J].
可能存在信息偏倚,不能全面分析新冠肺炎疫情对糖
Health&Place2006124656-664.
尿病患者健康管理的影响。,,():
[15].
鲁蓓,袁杨,李庆印新冠病毒疫情下慢病用药政策的影响和
[J].2020386-87.
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2020107154216.[2022-05-09]
():收稿日期:(编辑:姜建良,贾奇)
,,2022