CRRT：严重脓毒症与MODS.pptx

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CurrentopinioninCRRT
第二页,共四十四页。
ModeofRRTdifferencesamongcontinents
Bellomo,
UnderstandingRenalReplacementTherapyand
AcuteRenalFailureintheICU()
第三页,共四十四页。
Retrospectivecohortstudy
PatswithARFandrequireddialysisbetweenApril1,1996,andMarch31,1999
2ICUinCanada.
N=261
CRRT对ARF肾功能恢复的影响-CRRT促进肾功能恢复
CRRT
IHD
P
APACHEII
27


BaselineSCr
136
180

MAPBeforeRRT


<
HospMortality
%
%
<
Renalrecoveryinhosp
%
%

DurationofRRT



Costperweek(Can$)
3486-5117
1341
Survivor(Costpery)
No-RRT
RRT
$11,192
$73,273
CritCareMed2003;31:449–455
第四页,共四十四页。
IHDvsCRRT
ICURRT
n=116
RRTforoverdose
n=7
Pre-existingCRF
n=16
ICURRTforARF/MOF
n=66
InitialCRRT
n=66
InitialIHD
n=28
JackaMJ,IvancinovaX,;52:327-332
第五页,共四十四页。
Munnsetal观察危重急性肾衰竭患者

IHDCRRT
CCr下降 25% 7%
尿量下降 50% 10%
钠排泄分数下降 46% 12%
肾功能下降的原因:IHD平均动脉压下降,导致肾脏低灌注,加重肾脏缺血性损伤,延迟急性肾衰竭肾功能的恢复
为什么CRRT促进肾功能恢复?
第六页,共四十四页。
160patswithARF:Dailyvsevery-other-dayIHD
Meanultrafiltrationvolume
Daily:±
Every-other-day:±(P<).
Hypotensionoccurredin
Daily:5±2%
Every-other-day:25±5%(P<)
Timetorecoveryofrenalfunction
Daily:9±2days
Every-other-day:16±6DaysP=
NEnglJMed2002;346:305-310
为什么CRRT有助于肾脏功能的恢复??
第七页,共四十四页。
EffectofRRTdoseonrecoveryofrenalfunction?
P=NS
:AprospectiveRCT
20ml/h/kg
35/ml/kg/h
45ml/kg/h
95%92%90%
N=425
Survival
Lancet2000;356:26-30
第八页,共四十四页。
CRRTvsIRRT
onreturnofrenalfunction
Onmortality
第九页,共四十四页。
Mortality:WhichisbetterCRRTorIHD?
;34:424-432
:;60:1154-63
-;162:197-202
Conclusion:
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CRRTvsIRRT对危重病患者的影响-CRRT可降低危重病患者病死率
Qualityscore5:definitelyequal
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