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该【诊断和危险分层课件 】是由【miao19720107】上传分享，文档一共【49】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【诊断和危险分层课件 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。急性冠脉综合症诊断和危险分层
苍溪县人民医院韩建
1
.
ACS定义
急性冠脉综合症(ACS)是指急性心肌缺血引起的一组临床综合症,表现为胸部不适或疼痛,心电图表现为ST段抬高、压低、或明显的T波倒置,伴或不伴有心肌标志物(CK-MB、cTn)的升高。
包括:
STE-ACS:STE-MI
NSTE-ACS:NSTE-MI、UA
2
.
病理生理
:没有胆固醇增高就没有动脉粥样硬化。
:没有血栓就没有急性事件。
3
.
病例生理
4
.
诊断
病史
体征
心电图
心肌标志物
冠脉造影
5
.
诊断 症状:胸闷、胸痛
:闷痛、压榨样疼痛、绞痛为最常见、最典型表现。也可表现为紧缩感、沉重感。
少数或不典型表现:烧灼感、蚁走感、刺痛、膜性疼痛。
6
.
诊断 症状:胸闷、胸痛
典型:胸骨后
不典型:左胸部(左乳区)、上腹部、后背部
7
.
诊断 症状:胸闷、胸痛
一般:少于60sec,排除心绞痛
持续时间不定,多数大于20~30min
8
.
诊断 症状:胸闷、胸痛
ACS诱因不明确
不能拘泥于稳定性心绞痛的诱因
9
.
诊断 症状:胸闷、胸痛
(牵涉痛)
常见:左下颌、左肩胛部、左上臂内侧、左前臂内侧
少见:右侧肩胛部、肩胛间区、右上肢内侧
10
.
苍溪县人民医院韩建
1
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ACS定义
急性冠脉综合症(ACS)是指急性心肌缺血引起的一组临床综合症,表现为胸部不适或疼痛,心电图表现为ST段抬高、压低、或明显的T波倒置,伴或不伴有心肌标志物(CK-MB、cTn)的升高。
包括:
STE-ACS:STE-MI
NSTE-ACS:NSTE-MI、UA
2
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病理生理
:没有胆固醇增高就没有动脉粥样硬化。
:没有血栓就没有急性事件。
3
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病例生理
4
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诊断
病史
体征
心电图
心肌标志物
冠脉造影
5
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诊断 症状:胸闷、胸痛
:闷痛、压榨样疼痛、绞痛为最常见、最典型表现。也可表现为紧缩感、沉重感。
少数或不典型表现:烧灼感、蚁走感、刺痛、膜性疼痛。
6
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诊断 症状:胸闷、胸痛
典型:胸骨后
不典型:左胸部(左乳区)、上腹部、后背部
7
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诊断 症状:胸闷、胸痛
一般:少于60sec,排除心绞痛
持续时间不定,多数大于20~30min
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诊断 症状:胸闷、胸痛
ACS诱因不明确
不能拘泥于稳定性心绞痛的诱因
9
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诊断 症状:胸闷、胸痛
(牵涉痛)
常见:左下颌、左肩胛部、左上臂内侧、左前臂内侧
少见:右侧肩胛部、肩胛间区、右上肢内侧
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