儿科腹痛病例.pptx

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儿童腹痛就诊率高,儿内科医生往往成为首诊医生
病因多种多样
病症多样化:哭闹、呕吐、腹泻、血便……
描述不清,查体不合作
病情有急有缓
儿童急腹症临床表现不典型,病情开展快,后果严重
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腹痛:是指腹部神经受到局部或全身理化因素刺激后,所引起的一系列保护性防御反响的警戒信号。
腹痛定义
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⒈按神经支配、传导途径不同分类:
〔1〕躯体性腹痛:腹部脊神经受刺激〔2〕内脏性腹痛:内脏神经受刺激
腹痛分类
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⒉躯体性腹痛的特点:
⑴痛阈较低、痛觉敏感⑵疼痛常伴有腹膜刺激征⑶定位明确⑷植物神经反射缺如或少见⑸体格检查特点是肌紧张、反跳痛
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⒊内脏性腹痛的特点:
⑴痛阈较高,对针刺、切割不敏感,对炎
症、缺血、牵拉敏感⑵疼痛范围广泛而弥散,定位模糊⑶疼痛性质和程度与脏器结构有关⑷疼痛部位与脏器胚胎起源有关⑸常伴有植物神经反射
⑹体格检查特点为压痛或深压痛
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腹痛病因
〔一〕内科疾病
⒈原发腹腔内疾病:腹泻病、急性胃肠炎、肠痉挛、肠系膜淋巴结炎、过敏性肠炎、小肠结肠炎、细菌性痢疾、肠及胆道蛔虫症、胃及十二指肠溃疡、急慢性肝炎、急慢性胰腺炎、尿路感染等。
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⒉继发于腹腔外疾病:
⑴呼吸系统疾病:上呼吸道感染、扁桃体炎、大叶性肺炎、急性胸膜炎
⑵心血管疾病:急性心力衰竭、心包炎、心肌炎
⑶神经系统疾病:肋间神经痛、腹型癫痫
⑷代谢性疾病:低血糖症、糖尿病、尿毒症、
卟啉病
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⑸传染病:伤寒、流行性脑脊髓膜炎
⑹中毒:食物、毒物、慢性铅中毒
⑺败血症
⑻带状疱疹
⑼变态反响性疾病:过敏性紫癜、荨麻疹、哮喘
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〔二〕儿外科疾病
概括为:感染梗阻穿孔缺血
⒈急性阑尾炎或并发穿孔

、嵌顿性腹股沟斜疝
、腹内疝等所致的机械性肠梗阻或肠
绞窄



、坏死性肠炎

:结石
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案例一
主诉:患儿叶ΧΧ,男,7岁,因“腹痛2天〞入科。
病史:患儿2天前进食过饱后出现腹痛,呈阵发性,脐
周为主,脐上最为明显,进食后呕吐4-5次,呕
吐为胃内容物,无返酸嗳气,无畏寒发热,无头
痛抽搐,无鼻塞流涕,无胸闷气促,无腰酸背痛,
无尿频、尿急、尿痛,无皮疹,无关节肿痛。到
当地医院就诊,予输液治疗1天(具体不详),效果
不佳,腹痛无缓解,来院要求进一治疗,查腹部B
超“肠系膜多发淋巴结可及〞,门诊拟“急性肠系膜
淋巴结炎〞收入院。
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