延长治疗初治涂阳肺结核效果分析.doc

延长治疗初治涂阳肺结核效果分析
分析会东县2006-2009年对316例初治涂阳肺结核患者灵活运用短程化疗方案的效果,为提高治疗质量提供依据。方法采用延长短程化疗增加1月强化期和增加2月继续期,并进行全程督导管理,对其效果进行分析。结果 2006-2009年316例初治涂阳肺结核患者胸片显示6、%、%;%; %。结论灵活运用短程化疗方案具有失败率低,治愈率及胸片阴影吸收率高,复发率低等优点。
[关键词] 延长;初治涂阳;效果
[中图分类号] R521 [文献标识码] B [文章编号] 1672-2116(2010)04-
近年来通过健全三级防痨网,全面覆盖现代控制结核病技术策略,对涂阳肺结核患者实施不住院全程督导管理,取得了一定的成效。现将2006-2009年四川省会东县316例初治涂阳肺结核患者的治疗效果分析如下。
1资料和方法
,且同意支付免费外的药物费用的患者。
化疗方案采用延长两阶段全程间歇短程化疗方案,即在短程化疗的基础上增加1月强化期和增加2月继续期,服药次数和剂量仍按短程化疗方案不变。强化期用异烟肼、利福平、吡嗪酰***、乙***丁醇3个月,
隔天1次,用药45次。继续期用异烟肼、利福平6个月,全疗程90次,若患者治疗到第2个月末痰菌检查仍为阳性,则顺延长1个月的强化期(共4月),继续期仍6月。
管理措施在取得316例患者自愿自费增加1月强化期和增加2月继续期药品的前提下,采用全程督导管理,建立县(区)、乡、村医生三级督导管理制度,由乡或村医生实行送药到手,看服到口,做好服药记录,并向患者及家属进行防痨宣教,强调规则服药的重要性,督促患者按时复查。县级医生定期督导,患者完成疗程按时治愈,发放督导管理费给乡村医生。
疗效判断初治涂阳患者在治疗第2、5、6、9月,分别收集2个痰标本进行检查。若第2个月末痰检阳性,则在第3个月末增加1次痰检,若2个标本涂片均为阴性,则为阴转。完成疗程的第5、6个月末痰菌阴性为治愈,若第5个月末痰涂片仍阳性者,则为治疗失败
[1]。胸片判断:双肺阴影吸收95%以上为完全吸收,95%以下为部份吸收。
2 结果
316例初治涂阳肺结核病例中,男性243例,%,女性73例,%。15~55岁285例,%,55岁以上31例,%。316例胸片显示双肺均有不同程度浸润阴影。

治疗的6、9月末胸片吸收情况 316例初治涂阳肺结核患者6、%%(表
1)。
3讨论
结核病的化学疗法是采用化学药物杀灭体内的结核杆菌,从而达到治愈结核病的目的。化疗是当今控制结核病传染源的唯一有力武器,是现代结核病控制策略的重要组成部分。治疗5个月末痰菌阴转率是会东县结核病控制项目中评价疗效的一项指标,反映痰菌转阴的速度,为化疗管理和预测化疗效果提供依据,因此,提高强化期末痰菌阴转率,对迅速控制传
染源,减少传播,提高治愈率有着重要意义。近4年治疗316例初治涂阳肺结核患者6个月末的痰菌阴转率