植皮术后的观察要点.doc

植皮术后的观察要点
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参加人员:全科护理人员及实****同学
植皮术概念:皮肤移植又称作植皮术,是利用自体或异体皮片移植到皮肤缺损区域,使创面愈合,或因整形需要再造体表器官的方法。
一、按移植的方法分类:
(1)游离植皮;
游离植皮:根据所取皮片厚度不同,分为四种:;;
;。
(2)带蒂移植;
(3)吻合移植。
举例:病员,男,27岁……
二、护理措施
术前准备:
(1) 心理护理: 患者术前由于对手术方法及预后情况不了解,担心手术失败,术后功能恢复不良或影响外观。易产生焦虑、恐惧,针对这些心理问题,医护人员应对患者进行有效的心理沟通,对提出的问题给予耐心的解释,并阐述情绪稳定对手术效果的影响,让患者了解手术的方法、目的与手术准备情况,消除顾虑,调整心态,积极配合治疗。
(2)注意观察生命体征变化,积极完善相关检查项目。供皮区(左大
腿)常规进行备皮。温水擦洗皮肤。对患者培训术后生活方面的注意事项(如床上大小便、翻身等)。手术前1日交待饮食情况(禁饮禁食),情绪紧张、睡眠差者应给药物镇静。
(3)病室环境室内安静、宽敞、明亮,室温保持25℃左右、湿度50%~60%;床单位消毒,限制陪护和探视人员,防止交叉感染;禁止吸烟;备好中心吸氧装置。
术后护理
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以利于(1)体位:术后一般取平卧位,保持呼吸道的通畅。供皮区(左大腿)抬高,静脉回流,减少局部组织水肿,并保持术区有效制动,防止受牵拉或扭曲。禁止患侧卧位,防止皮瓣受压迫性刺激。
(2)血管危象的观察皮瓣血管危象多发生于术后72 小时内。密切观察皮瓣颜色和毛细血管充盈反应及组织肿胀情况,及时发现并处理。判断循环的正常指标:皮瓣颜色红润,色泽与健侧相同或稍红,用消毒棉签轻轻压迫皮瓣2~3 s,移开后受压区在1 S内由苍白转为红润,氧饱和度>95%,皮纹清楚,按之有弹性,扪及动脉搏动有力,说明毛细血管充盈反应正常。观察色泽变化时注意避免干扰因素,将烤灯偏离或关掉,在自然光线下观察,皮瓣观察窗上不要涂碘伏等消毒剂。动脉危象:皮瓣颜色苍白,肿胀不明显,皮纹增多,张力减低,皮肤温度低于健侧3℃以上,毛细血管充盈反应消失,动脉搏动消失;静脉危象:随着静脉回流受阻程度的加重,皮瓣颜色加深,由红色一暗红一青紫一紫黑,同时出现水疱,皮肤温度与健侧相同或偏高,毛细血管充盈迅速,肿胀明显,皮纹消失,
张力增高,动脉搏动微弱或消失。一旦