正畸专科病例.doc

正畸专科病例
姓名:___________性别:________年龄:_______出生日期:______年______月______日民族:___________身高:________体重:_______职业:___________婚否:___________ 家庭住址:______________________________________药物过敏史:__________________ 联系电话:____________________ ______________________ ______________________
一、专科检查
1、口腔一般情况:
口腔卫生:好、中、差牙周:正常牙龈出血结石(CI-S:0 1 2 3)其他________
龋齿: 滞留乳牙: 早失牙: 松动牙:
2、颌类型:乳、替、恒
3、磨牙关系:①中性②中性偏近中③近中尖对尖④完全近中⑤中性偏远中⑥远中尖对尖⑦完全远中
4、前牙覆颌:正常、Ⅰo 、Ⅱo 、Ⅲo
5、前牙覆盖:正常、对刃、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ° ________mm
反覆盖:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ°________mm
6、前牙开颌:Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°________mm
7、牙列拥挤/稀疏:上牙弓Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°________mm
拥挤/稀疏:下牙弓Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°________mm
8颌曲线曲度:________mm
9、错颌牙齿、牙体疾病:
反颌: 唇颊向: 低位:
下颌后退:可、否舌腭向: 高位:
隐裂: 拥挤: 锁颌:(正、反)
扭转:内翻多生牙: 先天缺失:、
外翻: 发育不良: (釉质发育不全、***斑牙、四环素牙)
楔状缺损: 畸形中央尖: 融合
10、中线:上(正、左偏________mm ,右偏________mm)
下(正、左偏________mm ,右偏________mm)
11、唇系带:正常过低舌系带:正常过短
12、颅颌面部及牙齿的外伤史:无、有
13、牙槽:上颌:正常、前突(轻微明显)、后缩(轻微明显)
下颌:正常、前突(轻微明显)、后缩(轻微明显)
14、基骨:上:丰满、欠丰满、凹陷
下:丰满、欠丰满、凹陷
15、面部:
对称、颏左偏________mm 颏右偏________mm
面中1/3:正常、凹陷、过突。
面下1/3:正常、过短、过长。
颏唇沟: 无、有、明显。
开唇露齿: 无、有、(轻中度) 颏餍窝: 无、有、明显。
16、面型:直面型、凹面型、凸面型
平均面型、长面型、短面型
17、关节检查:开口型(↓↙↘) 张口度: 指
弹响(无、有) 疼痛(无、有)
二、现病史
1、系统疾病:否认
2、口腔疾病:否认
3、不良****惯:吮咬拇指、吮咬食指、吮咬颊部、咬唇(上、下)咬物、吐舌、口呼吸、偏侧咀嚼、异常吞咽、磨牙症、偏侧睡眠、俯卧、其他、无
4、不良****惯起止时间:
三、遗传史:
否认祖父祖母外祖父外祖母父亲母亲类畸
四、既往史:
1、幼年时患过何种慢性疾病?高热性急性传染病?消化道疾病?
否认
2、正畸治疗史: 无曾进