浅谈弹力绷带和弹力袜在下肢静脉曲张术后护理.doc

浅谈弹力绷带和弹力袜在下肢静脉曲张术后护理
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作者:陈娟
来源:《维吾尔医药》2013年第06期
摘要:对84例均为临床路径的大隐静脉曲张患者,术后使用弹力绷带和弹力袜的护理体会。
关键词:弹力绷带弹力袜下肢静脉曲张手术
大隐静脉曲张术后均需以弹力绷带加压包扎患肢[1]。弹力袜多应用于下肢静脉曲张的预防、减轻静脉曲张患者腿部酸胀不适、肿胀症状及下肢静脉剥脱手术后恢复期的支持治疗
[2]。静脉曲张术后采取弹力绷带包扎患肢和穿戴弹力袜等适时的压力治疗对于预防术后并发症的产生及复发起着关键作用,现将二者在静脉曲张术后的应用护理体会报告如下: 1 资料与方法
将2011年5月至2012年5月因下肢静脉曲张住院手术患者84例92条腿,所有患者均先确认肢体深静脉回流通畅。84例患者均为临床路径,手术方式均为大隐静脉高位结扎并点状剥脱术,术后4天弹力绷带包扎,4天后由医生予以穿戴弹力袜,术后第5天出院。 2 结果
所有患者均痊愈出院,无严重并发症。术后4天因弹力绷带压迫过紧至肢体疼痛6例,下肢肿胀24例,浅静脉炎10例,伤口感染2例下肢深静脉血栓1例,隐神经损伤0例;出院后1个月复查均无其他并发症。
3讨论
大隐静脉高位结扎并剥脱术是治疗大隐静脉曲张的经典术式。术后加压包扎患肢是防止静脉床和交通支出血、患肢水肿的主要措施,是大隐静脉曲张手术的重要组成部分[3]。
术后4天之内对弹力绷带的护理体会:弹力绷带的包扎应自远而近,远侧的压力高而近侧的压力低,以便血液回流。弹力绷带的包扎应适度,过紧可引起末梢血液循环障碍,过松可引起血肿、再通等并发症。术后嘱患者抬高患肢30-40°,鼓励早期活动,进行膝关节和踝关节的屈伸运动。术后第二天鼓励患者下床活动,促进下肢静脉回流,预防血栓形成,但应避免过久站立,防止下肢过早负重,避免静坐或静立不动。判断患肢的血供情况,如观察患肢皮肤温度、颜色、感觉变化、有无肿胀、瘀斑及足背动脉搏动情况等,如肢体末端出现肿胀、趾端发绀、足背动脉搏动减弱,则表明弹力绷带包扎过紧,需及时松开,再次包扎。
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医用弹力袜,即医用循序减压弹力袜,是一种具有促进静脉血液回流心脏功能的产品,医用弹力袜在脚踝部建立最高支撑压力,顺着腿部向上逐渐递减。在小腿肚减到最大压力值的70%-90%,在大腿处减到最大压力值的25%-45%.压力的这种递减变化可使下肢静脉血回流,有效的缓解或改善下肢静脉和静脉瓣膜所承受压力。
术后4天应用弹力袜的护理体会:首先,心理护理尤为重要,使用前要向患者和家属说明弹力袜的作用,不影响日常生活,没有痛苦不便,还可以保护血管,根据患者的病情选择长短、大小、价格合适的医用弹力袜。通过讲解减轻了患者及家属的顾虑,使其更好的配合治疗,同时详细讲解
弹力袜穿脱过程及弹力袜的保养,使患者从心理至行为上完全接受弹力袜。其次,使用前做好评估,评估患者的病情,身体状况及合作程度,心理社会状况;评估使用的目的;评估患肢皮肤是否完整、有无破损、皮疹、有无感染。出院时告知患者穿脱弹力袜的宣教要点:穿循序减压弹力袜的最佳时间是在早上起床之时,因为此时腿部血管系统处于启动最大功能的状态,肿胀还没