胆道疾病病人的护理演示文稿.ppt

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优选胆道疾病病人的护理
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胆囊约8cm×3cm大小,可储存胆汁40~60ml。底部仅有薄层平滑肌,是常见的穿孔部位。颈部呈囊状膨大称为Hartmann袋,胆囊结石常嵌顿于此。
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乏特壶腹:胆总管与主胰管有同通道占80%~85%;
胆总管与主胰管分别开口于十二指肠占15~20%
Oddi括约肌
乏特壶腹周围的括约肌
Oddi括约肌作用
控制和调节胆汁和胰液的排放,防止十二指肠液反流。
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胆道系统的生理功能
胆管的生理功能
输送胆汁至胆囊和十二指肠;分泌胆汁
胆囊的生理功能
浓缩、储存和排出胆汁、
分泌:每天分泌黏液20ml,保护润滑胆囊黏膜
24小时内胆囊接纳胆汁约500ml,浓缩5~10倍
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第二节胆道疾病的特殊检查和护理
B型超声检查是一种安全、快速、简便、经济而准确的检查方法,是诊断胆道疾病的首选方法。能检出2mm以上的结石,诊断准确率达95%以上。可以了解肝内、外胆管及胆囊病变部位和大小,也可引导肝胆管穿刺、引流和取石。
检查前准备:
检查前一天晚餐进清淡饮食,常规禁食8小时以上。
检查前可服缓泻剂或灌肠排便,以减少肠道气体,减少气体干扰。
应安排在其他内镜和钡餐造影检查前或钡餐检查3天后、胆系造影2天后进行。
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放射学检查
腹部平片腹部平片对鉴别胆道和其他腹内脏器疾病有一定意义,但单纯腹部平片对胆道疾病的诊断价值有限。
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口服法胆囊造影用于检查胆囊的形态、功能及有无结石、肿瘤等。口服碘番酸经肠道吸收后入肝,并随胆汁排入胆囊,含有造影剂的胆汁使胆囊在X线下显影。由于此项检查结果易受多种因素的影响,现已基本被B超检查代替。
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静脉法胆道造影缓慢静脉注射30%胆影葡***20m1;或将30%胆影葡***20ml溶于10%葡萄糖水250ml缓慢静脉滴注。造影剂经肝分泌入进人胆道系统,观察胆管有无狭窄、扩张、充盈缺损等病理改变。
本法显影常不清晰,且受多种因素影响,现已为核素胆道造影、直接胆管造影、磁共振胆胰管造影所取代。
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