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(优选)肿瘤科培训资料
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信号传导失常
自分泌生长因子增加
基质金属酶分泌增加
癌基因激活
抑癌基因失活
血管生成因
子分泌增加
生长因子/生长
因子受体增加
肿瘤形成的分子生物学基础
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肿瘤细胞生物学
细胞复制过程
正常细胞
Dividing
恶性转化
2个细胞
双倍化
4个细胞
16个细胞
10x106个细胞
(20次的倍化)
肿瘤尚不可测量
10x109个细胞
(30次的倍化)
肿瘤包块出现
10x1012个细胞
(40次的倍化)
肿瘤重达2lb
41-48次的倍化
--死亡
双倍化
8个细胞
双倍化
双倍化
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肿瘤细胞生物学
致癌因子
细胞突变
血管形成
迁移及浸润
毛细血管/静脉/淋巴管形成
粘附
微血管床捕获
栓塞与循环
向血管外组织间隙浸润
对微环境的反应
肿瘤细胞增生
血管形成
转移
转移至其他
组织和器官
转移
多种细胞的移行
(淋巴细胞,血小板)
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恶性肿瘤的流行病学
WHO2000年数据:全球新发恶性肿瘤患者男性530万,女性470万,现患人数超过2200万,死于这一疾病的620万,%
预计到2020年每年新发生的病人将达1570万,死亡1000万,在发展中国家癌症总数将增加73%,发达国家为29%
恶性肿瘤正在成为21世纪人类的第一杀手!
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我国恶性肿瘤的现状
70年代癌症死亡70万,90年代死亡130万,20年间癌症调整死亡率上升12%
2000年癌症发病人数180-200万,占世界总数的1/5;死亡人数140-150万,占世界总数的1/4
在城市居民中,癌症已占死因的首位。我国居民每死亡5人,即有1人死于癌症
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肿瘤的诊断
五级诊断
(病史,症状和体检)
(如生化,肿标,影像学等)
(包括腔镜)
(脱落细胞学,穿刺活检等)

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肿瘤的诊断手段—肿瘤标志物(1)
甲胎蛋白:肝癌或生殖腺胚胎癌、妊娠、肝病活动期、消化道癌症。各种诊断中专一性仅次于病理检查的诊断方法
癌胚抗原:吸烟、妊娠、大肠癌、肺癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌和一些其他肿瘤。不少良性疾病也有15-53%的病人增高。只有辅助价值。
CA15-3:主要是乳腺癌的标志。卵巢癌、肺腺癌等以及良性乳腺疾病,也可超过正常。
CA125:卵巢癌的主要标记,妇科良性疾病(盆腔炎性病变和子宫内膜异位症)、慢性胰腺炎、慢性肝炎、肝硬化及消化道恶性肿瘤,也可出现CA125浓度增高。
CA19-9胃肠道恶性肿瘤增高,胰腺癌尤为明显,特异性跟更高,但慢性胰腺炎、胆石症、肝硬化、病毒性肝炎者,也可见增高。
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肿瘤的诊断手段—肿瘤标志物(2)
胃癌抗原(CA724)主要见于胃肠道,卵巢肿瘤,对胃癌、卵巢粘液性囊腺癌和非小细胞肺癌敏感度较高,对胆道系统肿瘤、结直肠癌、胰腺癌等亦有一定的敏感性。也是一个非特异性肿瘤标志物。
细胞角蛋白19的可溶片段(CYFRA21-1):是一种新的检测肺癌的肿瘤标记物,尤其对非小细胞肺癌的诊断具有重要价值,特异性达87%。%。
前列腺特异抗原:诊断前列腺癌特异性高、敏感性强的肿瘤标志物。
神经元特异性烯醇酶(NSE):小细胞肺癌和神经母细胞瘤增高。
人绒毛促性腺激素(HCG)妊娠、睾丸肿瘤和恶性滋养细胞肿瘤。大部分非精原细胞性睾丸肿瘤及10%的精原细胞瘤患者可呈现HCG阳性。
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