肝脏病变的MR诊断.ppt

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上腹部成像技术
T1WI(同、反相位,脂肪抑制)
T2WI(脂肪抑制)
MRCP(2D,3D)
DWI
动态增强
MRA
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正常表现
T1WI上肝脏信号高于脾脏,T2WI上则相反。
门静脉等大血管一般无信号。
胆管T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,肝内部分血管T2WI亦呈高信号。
胆汁信号取决于其浓度。
胰腺信号与肝脏相似,在抑脂T1WI上显示清楚。
动态增强表现与CT一致。
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脂肪肝
肝脂肪含量超过肝湿重的5%,5%~10%为轻度,10%~25%为中度,>25%为重度。
病因:酗酒、肥胖、糖尿病、肝硬化、妊娠
甘油三酯和脂肪酸在体内聚积、浸润,依程度、范围不同分为弥漫性和局灶性
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脂肪肝
反相位图像上肝脏信号减低
无占位效应,肝内血管走行自然
增强后与强化程度低于正常肝组织
水脂分离技术可对脂肪含量进行量化
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同相位
反相位
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肝硬化
肝炎或酗酒—肝弥漫性变性、坏死—纤维组织增生和肝细胞结节状再生—肝小叶结构破坏和假小叶形成、血液循环途径被改建—肝变形、变硬—肝叶萎缩或增大—门静脉高压和肝功能损害
分类:小节结型(<1cm)、大结节型(1-3cm)和混合型
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肝硬化
早期多无症状
腹胀、腹痛和消化不良
消瘦、乏力、贫血、黄疸、肝脾肿大和腹水等
转氨酶升高,白/球蛋白倒置
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肝硬化
肝外形改变,边缘呈波浪状
肝脏各叶间比例失调、肝裂增宽
肝脂肪变性
再生结节T1WI呈等信号,发育不良性结节T1WI高信号;T2WI均为低信号
肝门增宽,胆囊移位
脾脏增大,腹水
门静脉曲张,MRA可显示侧枝循环情况
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