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MRI定量分析在坐骨股骨撞击综合征患者评估中的应用
王瑞举张庆彦刘荣成崔琳琳
(郑州市第九人民医院放射科,河南郑州450000)
摘要目的探讨核磁共振(MRI)定量分析在坐骨股骨撞击综合征(IFI)患者评估中的应用价值。方法选取72例疑似
IFI患者作为研究对象,所有患者均实施MRI检查,进行定量分析诊断,并以手术结果或内科治疗随访结果为对照,分析MRI
定量分析在IFI患者评估中的应用价值。结果经手术及内科治疗随访明确所纳入的72疑似IFI患者中有49例为IFI;IFI组
坐骨结节与股骨小转子间距(IFS)、股方肌间隙(QFS)均小于非IFI组,股骨颈前倾角(FNA)均大于非IFI组,差异有统计学意
义(P<);绘制ROC曲线结果显示,IFS、QFS、FNA单独及联合评估IFI的AUC均>,均有一定的评估效能,且以联合评
估的效能最好。结论MRI定量分析能准确评估IFI,具有较好的评估效能。
关键词核磁共振定量分析;坐骨股骨撞击综合征;诊断价值
[中图分类号][文献标识码]B学科分类代码:32011
文章编码:1001-8131(2022)06-0114-02DOI:.1001-
坐骨股骨撞击综合征(Isehiofemoralimpinge-3000ms/31ms;冠状位T1WISE序列,TR/TE=550ms/
mentsyndrome,IFI)是临床常发的骨科疾病,是导11ms。在横轴位脂肪抑制序列测量坐骨结节与股骨
致腹股沟区、臀部、髋部疼痛的重要原因之一,严重小转子间距(Ischiofemoralspace,space,IFS)、股方肌
降低患者生活质量,需及时诊断进行治疗[1]。但因间隙(Quadratusfemorisspace,QFS)、股骨颈前倾角
IFI缺乏特异性临床表现,症状不典型,容易被误诊(,FNA),在T2WI-TIRM序列像
及漏诊,如何准确诊断IFI是临床关注的重点。核磁上测量股骨颈干角(Cervicodiaphysealangle,CCD),
共振(Magneticresonanceimaging,MRI)软组织分辨均测定三次取平均值。
率佳,能清晰呈现骨盆和股骨近端解剖结构,:
助诊断IFI[2]。基于此,本研究分析MRI定量分析在数据,计数资料以百分数和例数表示,采用卡方检
IFI患者评估中的应用价值,现报告如下。验,计量资料采用“x±s”表示,采用t检验;绘制受试
1资料与方法者工作曲线(ROC)得到曲线下面积(AUC)判断
MRI定量分析评估IFI的价值,AUC值≥
:本研究经郑州市第九人民医院医
评估性能较高,≤AUC<
学伦理委员会审核通过,选取2018年2月至2019
性能,≤AUC<,P<
年3月郑州市第九人民医院就诊的72例疑似IFI
差异有统计学意义。
患者作为研究对象,其中男35例,女37例;年龄
15~68岁,平均(±)岁。纳入标准:腹股沟2结果
区、臀部、髋部疼痛超过3个月,:经手术及内科治
收、外旋受限等临床表现;患者均签署知情同意书疗随访明确所纳入的72疑似IFI患者中有49例为
且配合研究。排除标准:合并其他导致髋关节形态IFI,23例为非IFI患者。
及对位发生改变的髋部疾病,如股骨头坏死、:IFI组
性髋关节发育不良、髋关节强直、关节炎等疾病;近IFS、QFS均小于非IFI组,FNA均大于非IFI组,差
3个月内有髋关节骨折或手术史。异有统计学意义(P<);两组CCD比较,差异无
:(P>),详见表1。
MRI设备行横轴位及冠状位扫描。患者取仰卧位,表1IFI与非IFI的MRI检查参数比较(x±s)
双足间距和肩膀同宽,以先足后头的方式进床,采组别IFS(mm)QFS(mm)FNA(°)CCD(°)
用6通道体线圈,横轴位层厚4mm,,IFI组(n=49)±±±±
视野210mm×380mm,矩阵220×256;冠状位扫描层非IFI组(n=23)±±±±
厚4mm,,FOV230mm×380mm,
220×256。扫描序列包括:横轴位脂肪抑制序列,TR/P<<<
TE=2700ms/34ms;横轴位T2WISE序列,TR/TE=:IFS、QFS、
3500ms/74ms;横轴位T1WISE序列,TR/TE=500ms/FNA单独及联合评估IFI的AUC均>,均有较高
11ms;冠状面脂肪抑制T2WITIRM序列:TR/TE=的评估效能,且以联合评估效能最好,详见图1,表2。
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3讨论
骨盆及股骨近端正常的形态学结构是髋关节
灵活及稳定运动的基础,当其空间解剖结构出现改
变时可引发IFI[3]。IFI患者在特定区域会出现非特
异性疼痛,疼痛时间持续数月至数年,且髋关节后
伸、内收、外旋时疼痛更加剧烈可向下肢远端放射,
严重损害患者身心健康。但因为IFI缺乏特异性临
床表现,易与滑囊炎、腰椎间盘突出、椎管狭窄等疾
病相混淆,因而采取有效措施准确诊断IFI就显得
尤为重要[4]。
MRI分辨率高,无需重建就能获得清晰的三维
断面成像,不仅能够清晰显示IFI患者坐骨结节与
股骨小转子间隙变窄情况,而且能够准确提示股方
图1IFS、QFS、FNA单独及联合诊断IFI的ROC曲线图
表2MRI检查参数评估IFI的效能分析
指标AUCcut-off值AUC的95%CIP敏感度特异度约登指数
~<
~<
°~<
-~<
肌损伤与否及其程度,可作为临床诊断IFI的首选参考文献
检查方法[5]。本研究结果显示,IFI组IFS、QFS均小[1]吴培莲,
于非IFI组,FNA均大于非IFI组。表明IFI组的[J].实用医技杂志,2017,24(5):561-562.
[2]赵云妍,刘康,
IFS、QFS明显降低,FNA明显升高。分析其原因为
构对坐骨股骨撞击综合征的影响[J].临床放射学杂志,
IFS是坐骨结节外侧骨皮质到股骨小转子内侧骨皮
2019,38(8):1472-1476.
质的最窄距离,随着IFS不断降低,当髋关节运动[3]张平,于宝海,邵书盈,
时,位于坐骨与股骨小转子之间的股方肌受到挤压,人群不同体位MRI的对比研究[J].临床放射学杂志,
导致股方肌出现一系列形态学异常及损伤,引发I-2020,39(8):1587-1591.
FI一系列症状表现[6-7]。QFS是股方肌通过的最窄间[4][J].武
隙,其后内侧边界是腘绳肌肌腱止点的外上表面,警医学,2020,31(3):240-242.
前外侧边界是髂腰肌肌腱或股骨小转子的后内侧[5]葛晓东,王光宪,
表面,测量这两个边界之间的最短距离可有效反映征的诊断价值[J].中国医学影像技术,2019,35(1):129-
133.
坐骨结节与股骨小转子间隙狭窄情况[8-9]。QFS越小,
[6]钱蕾,王镱凝,梁文杰,
坐骨结节与股骨小转子间的间隙越小,可不断增加
撞击综合征的准确性分析:一项荟萃分析[J].中国临
IFI发生风险。FNA是股骨颈轴线与股骨髁额状面床解剖学杂志,2020,38(1):97-101.
(即人体冠状面)所成的夹角,能有效反映股骨解剖[7]刘康,李桂萍,安永胜,
形态,当FNA变大时可导致股骨小转子向后内侧MRI测量[J].临床放射学杂志,2018,37(10):1703-
移位,使得坐骨结节与股骨小转子间的间隙减少,1707.
诱发撞击,增加IFI的发生风险[10]。本研究中最后绘[8]史丽娜,辛鸿婕,田庆华,
制ROC曲线结果显示,IFS、QFS、FNA单独及联合中的诊断价值[J].中华实用诊断与治疗杂志,2020,34
诊断IFI的AUC均>,均有较高评估效能,且以(8):851-854.
[9]张平,于宝海,邵书盈,
联合评估的效能最好。表明临床利用MRI定量测
人群不同体位MRI的对比研究[J].临床放射学杂志,
定IFS、QFS以及FNA,可有效诊断IFI。
2020,39(8):1587-1591.
综上所述,MRI定量测定IFS、QFS、FNA参数,[10][J].
能有效评估IFI情况,评估效能较高,可为临床鉴别浙江创伤外科,2020,25(3):563-564.
诊断提供客观依据。收稿日期:2021-08-27