泌尿系感染的诊治课件.ppt

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病例
患者甲,女,34岁,因尿频、尿急、尿痛并且耻骨上不适感一周。
患者乙,女,28岁。尿频、尿急、尿痛、腰痛伴寒战、高热一天。
问题:
这两个患者症状有哪些相同点哪些不同点?
她们患了何种疾病?
如果用药后48-72小时仍未见效,则应根据药敏试验选用有效药物治疗。
(l)短程疗法:可选择采用磷霉素氨丁三醇、匹美西林、呋喃妥因、喹诺***类、第二代或第三代头孢菌素抗菌药物。
尿路刺激征耻骨弓上不适感
定义:由病原微生物直接引起的尿路急、慢性炎症。
在每晚睡前或性交排尿后,口服以下药物之一:如SMZ-TMP(复方新诺明)半片或一片、TMP(甲氧苄***嘧啶)50mg、呋喃妥因50mg(为防止肾功能损害,在长期使用以上药物时应适当增加液体摄入量)或左氧***沙星100mg等,此外,亦可采用每7-10天口服一次磷霉素氨丁三醇方法。
尿涂片镜检≥1个/油镜即为尿路感染
>50岁2周疗法
尿标本要保持清洁。
<103/mL(正常)
通过病史+体检+检查+诊断医生最后诊断:
阿莫西林、呋喃妥因或头孢菌素等
未婚女性发病率占2%
(中段尿本取到1小时内培养)

血尿、脓尿
经过检查她们都被诊断为尿路感染。
可是她们为什么症状又不同,她们的病情是不是有什么区别呢?
通常只需接受7天治疗方案。
膀胱炎抗菌药仅尿内浓度高便可
目的:找诱因
寒战、高热
5、厌氧菌感染→偶可发生于复杂性尿路感染
真性细菌尿定义(排除假阳性的前提下):
检测疗效尿培养
无症状细菌尿,暂不治疗,拔管后治疗
2、尿流不畅或尿液反流:
定义:由病原微生物直接引起的尿路急、慢性炎症。
>50岁2周疗法
药物护理:服用复方磺***甲噁唑片要多喝水
如果用药后48-72小时仍未见效,则应根据药敏试验选用有效药物治疗。
反复尿路感染长疗程低剂量抑菌疗法

泌尿系感染
流行病学
女性尿路感染发生率比男性高10倍。大多数妇女在其一生中会发生2次或多次泌尿系感染。
尿感女性发病率:
未婚女性发病率占2%
已婚女性发病率占5%
孕妇发病率占7%
老年女性发病率占10%
为什么女性尿路感染发生率比男性高呢?
泌尿系感染
定义:由病原微生物直接引起的尿路急、慢性炎症。
单纯性尿路感染是指发生于泌尿系统解剖结构功能正常而又无糖尿病或免疫功能低下等合并症的患者的尿路感染,短期抗菌药物治疗即可治愈,通常不会对肾脏功能造成影响。(泌尿指南)
分类:上尿路感染(肾盂肾炎)
下尿路感染(膀胱炎)
临床特点:尿路刺激征(尿急、尿频、尿痛)
血尿、脓尿
概述
泌尿系解剖
致病菌
1、G-杆菌最多见,大肠杆菌约占80%,其次是变形杆菌,产气杆菌,克雷白杆菌,产碱杆菌,粪链球菌,绿脓杆菌和葡萄球菌。
2、绿脓杆菌→尿路器械检查后。
3、变形杆菌、克雷白杆菌→尿路结石患者。
4、凝固酶阴性葡萄球菌(柠檬色和白色葡萄球菌)→***活跃妇女。
5、厌氧菌感染→偶可发生于复杂性尿路感染
致病菌常为一种,极少数为两种以上细菌混合感染。
尿路感染
感染途径:
上行感染(最常见)主要为肠道、生殖道寄生菌,尤其是大肠杆菌
血行感染金葡败血症,变形杆菌,绿脓杆菌,粪链球菌。
淋巴感染
直接感染
发病机理
为什么有些人容易感染有些人不易感染?