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甲状腺激素相关抗体
甲状腺球蛋白抗体(TGAb)
甲状腺球蛋白抗体是自身免疫性甲状腺疾病病人血清中的一种常见自身抗体,具有高度种属特异性,是诊断自身免疫甲状腺疾病常用指标。TGAb的靶抗原是甲状腺球蛋白,甲状腺球蛋白是甲状腺组织的主要蛋白成分,占总蛋白70%~80%。它主要由IgG1、IgG2和IgG4组成,少部分为IgA和IgM。一般认为TGAb对甲状腺无损伤作用。体外实验证实TGAb也在抗体依赖的细胞介导细胞毒性作用()中起一定作用。TGAb与甲状腺球蛋白结合后,可通过Fc受体与结合的抗体相互作用激活NK细胞,而攻击靶细胞,导致甲状腺细胞破坏。TGAb还影响TG抗原的摄取、加工,催化T***解,因而可以影响非显著性T细胞抗原决定簇的自身免疫反应,从而导致自身免疫性甲状腺疾病(autoimmune thyroidism disease,AITD)发生恶化。
正常参考值:< 30%
临床意义:TGAb是甲状腺滤泡胶质内的甲状腺球蛋白(TG)进入到血液后产生的抗体,是非补体结合性抗体。血清TGAb是诊断甲状腺自身免疫性疾病的一个特异性指标,桥本病(HT)及桥本GD患者可明显升高、GD和原发性甲减亦可见到升高,桥本甲状腺炎患者血清中TGAb检出率可达90%~95%;甲状腺功能亢进患者检出率40%~90%不等,检出率高的可能与部分病例属于桥本甲亢有关;但桥本GD与GD之间的升高幅度常有重叠,因此,要鉴别GD是否有并发HT有一定的难度,需结合临床表现,必要时
行针刺组织学或细胞学检查;原发性甲状腺功能低下症患者检出率65%左右。此外,甲状腺癌及部分自身免疫性疾病如类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮等亦可见升高,SLE等结缔组织病患者血清ATG检出率20%~30%。TGAb可作为甲状腺肿块鉴别诊断的指标,其阳性一般考虑为慢性淋巴细胞性甲状腺炎,而非甲状腺肿块。在正常人中,尤其是女性和老年人,约有2~10%可检出阳性结果,一般可提示为遗传易感性个体。正常妇女,随着年龄的增长,TGAb阳性检出率增加,40岁以上可达18%,这可能是自身免疫性甲状腺疾病的早期反应。
TGAb阳性尤其高水平阳性者,对治疗方法的选择应慎重。对部分TGAb低水平阳性者作甲状腺活检研究发现,这类患者甲状腺组织中均有局限性的淋巴细胞浸润。甲状腺功能亢进病人在治疗过程中,会发生一过性的甲状腺功能低下,此情况的发生,与TGAb密切相关。
值得注意的是:分泌TGAb的B淋巴细胞主要存在于甲状腺内,当甲状腺内TGAb积累至一定浓度时,不仅TG分解增加,也可导致其他与TG无关的蛋白发生水解,从而可能造成全身性的蛋白分解作用增强及组织损害。
需检测人群:心悸、胃纳明显亢进,但体重下降,疲乏无力,怕冷、皮肤干燥少汗、泛黄、粗糙、发凉等人。
甲状腺微粒体抗体(TMAb)
TMAb是由甲状腺微粒体抗原(TM)刺激产生,TM存在于甲状腺上皮细胞胞浆内,是一种补体结合性?IgG。在某种因子刺激下,TM进入血循环,形成一种特异性抗原,并产生TMAb。TMAb的临床意义与TGAb相同,但
阳性检出率较TGAb高,二者联合检测可提高阳性率。近年的研究认为,TMAb就是甲状腺过
氧化物酶抗体。
正常参考值:< 15%
临床意义:慢性淋巴性性甲状腺炎及弥漫件甲状腺肿伴