百日咳疫苗.doc

百日咳疫苗
百日咳是一种儿童急性呼吸道传染病,典型症状为突然阵发性痉咳,并带有吸气性尾声或伴有呕吐,可持续几个月,如无并发症出现,一般无高热或有轻度发热。百日咳在我国元明古代医书即有详细记载,中医称百日咳为“鹭鸶吼”。1906年Bordet和Gengou二人由病人痰液中分离出百日咳杆菌,确定百日咳是由百日咳杆菌引起。
本病主要传染对象多为6岁以下儿童,1岁以内婴幼儿发病率约为总发病率的50%,成年人未获得免疫力也可被感染。据WHO估算,全世界每年百日咳发病数约为6 000万,其中50万~100万死亡。百日咳是疫苗可预防传染病之一,因而世界卫生组织扩大免疫规划已将其列入要消灭的传染病。
一、流行情况
百日咳是严重危害儿童生命健康的传染病。因经济状况和免疫实施不同,各国发病率有较大差异。在未实行预防接种的地方,5岁以下儿童的发病率可达20%~60%,如非洲各国每年发病率在2~2 000/10万,~85/10万,,,。
二、传染源、传播途径和易感性
人是本菌唯一的天然宿主,典型的百日咳患者或轻型的病人都是传染源。发病后2周病人传染性最强。人类带菌状态尚未查明。少数***或大龄儿童呈非典型或亚临床型,在传播中起重要作用。
由于百日咳菌抵抗力弱,不易在外界环境中生存,故直接密切接触者为主要传播方式,也可以通过患者咳嗽、喷嚏等的分泌物形成的飞沫传播。
人群对百日咳普遍易感,但主要易感者是儿童,尤以婴幼儿最强。因妊娠期母亲的抗百日咳抗体不能通过胎盘,因此胎儿出生后即可感染此病,年龄越小病死率越高。
三、流行特征
1、季节性和周期性:百日咳发病季节性不显著,一年四季都有发生。在我国一般春季多见,7月高峰,11月最低。其周期性为每3~5年一个高峰,与易感者积累有关。在开展计划免疫以来,其周期性已不明显。
2、年龄分布:年龄小者易感性高,多数患者为7 岁以下儿童。日本发病率主要集中在一岁以内。近年有的国家发现***百日咳患者增多,%。
3、流行趋势:由于世界各国都在实行扩大免疫规划,许多国家发病率已明显降低。, 万。荷兰1976至1980年只发生86例百日咳患者,已不是引起儿童死亡的主要原因。
四、病原学
百日咳鲍特菌(Bordetella pertussis)俗称百日咳杆菌,是人类百日咳的病原体。
1、形态与染色
革兰阴性短杆菌,~,~,无鞭毛,不形成芽胞。有毒菌株有荚膜和菌毛。
2、培养与生化反应
专性需氧菌,最适生长温度35~36℃,最适pH ~。生化反应弱,不分解糖类,不产生吲哚,不分解尿素等。百日咳鲍特菌常发生菌落变异。新分离
菌株为S型,称为I相菌,有荚膜,毒力强。人工培养后,逐渐形成R型菌落,为IV相菌,无荚膜,无毒力。中间过渡相,称为II、III相菌。
3、抗原结构与抵抗力
过去认为百日咳I相菌有两大类抗原,即耐热的菌体O抗原,和不耐热的表面K抗原(荚膜物质)。百日咳菌还可产生外***和内***,及其它许多有