重症急性胰腺炎内科治疗护理进展.pdf

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护理研究 2005 年 6 月第 19 卷第 6 期上半月版(总第 145 期) · 349 ·
·综述·
重症急性胰腺炎内科治疗护理进展
Internal medical treatment and nursing progre ss on severe acute pancreatitis
宋林
Song Lin (Affiliated First Hospital of Chongqing Medical University , Chongqing 400016 China)
摘要:介绍了胆源性重症急性胰腺 Abstract It introduced the treatment and nursing care of both biliary and non -
炎、非胆源性重症急性胰腺炎的治 biliary system originated severe acute pancreatitis. It introduced the treatment
疗和护理以及内镜治疗术后并发症 and nursing care of plications after underwent endoscopic thera
的治疗和护理。 py.
关键词: 重症急性胰腺炎; 内镜治 Key words severe acute pancreatitis ; endoscopic therapy ; complication ; treat
疗;并发症;治疗;护理 ment ; nursing care
中图分类号:R473. 5 文献标识码:A 文章编号:1009 - 6493(2005) 6A - 0943 - 03
重症急性胰腺炎(sever acute pancreatitis , SAP) 是内外科常发生的关键。①部位:应在胆总管的下段,若有胰管显影,应尽
见的凶险急腹症,文献报道病死率为 14 %~38 %1 - 3 ,但其发可能回抽造影剂,以减少其毒性作用及降低胰管的压力; ②速
病机制仍不十分清楚。目前研究认为,胆石症、十二指肠乳头痉度:推注时绝对不可过快, 一般为 0. 2 mL/ min~0. 6 mL/ min ,
挛是导致重症胰腺炎主要的直接或间接原因,炎症介质在 SAP 特别是感到有阻力时,切不可强行注射; ③剂量:注射造影剂的
的发生、发展及转归过程中,也起着决定性作用。因此,寻求有量不可过多,一般首次量< 5 mL ; ④浓度:造影剂使用前一定要
效、合理的治疗及护理手段,是降低 SAP 病死率的关键。现就稀释,常规将其稀释 1 倍。
近年来对不同病因的 SAP 治疗及护理进展综述如下。 1. 2 十二指肠乳头切开术( EST) 的作用及护理通过 EST 可
1 胆源性 SAP 的治疗和护理减轻胆总管、胰管的管内压,有利于胆汁、胰腺分泌物的排出,避
1. 1 内镜治疗前护理近年来随着内镜技术在胆、胰疾病治疗免了胆汁进一步反流入胰管,激活胰酶的自身消化,从而从根本
中的应用日趋成熟,目前已成功应用在胆源性 SAP 诊断和治疗上减轻胰腺的坏死,减轻病人全身以及局部的症状和体征,使皮
上。胆源性 SAP 病人因上腹疼痛,病情进展快,多数病人及家肤、巩膜黄染减退,