糖尿病讲座.doc

糖尿病讲座
糖尿病防治知识讲座
一、形成肥胖的原因是多方面的:
(一)遗传因素:遗传对体质有一定的影响,特别是肥胖经常有家族性,一般小儿肥胖而其父母则多有肥胖或单亲有肥胖。
(二)饮食****惯及嗜好等个人生活因素:由于生活水平的不断提高,饮食的过量,热能过剩,饮用具有大量热能的饮料,酒类等都可引起肥胖,是现代化社会引起肥胖的主要因素。
(三)摄取食物的调节神经中枢的异常:人的丘脑存在着摄食中枢及饱食中枢,这两个中枢控制人的进食与饱感,倘若进食中枢兴奋,则食欲大增,饱食中枢兴奋时摄食停止。肥胖患者一般中枢神经功能异常,摄食中枢一直处于兴奋状态,固有多食易饥,食欲大等现象。
(四)运动不足影响热量的消耗。
(五)精神的压力、不安、抑郁等精神心理因素影响着人们的进食,引起肥胖。
(六)内分泌失调等疾病,或口服激素类的药物均可引起肥胖。
(七)营养缺乏某些单纯性肥胖体内缺乏促进脂肪转化为热量的一些营养素包括B1、B6、B12、尼可酸及锌、铁、镁的这些物质的缺乏导致脂肪分解受阻。当人们因偏食使上述营养物质摄入不足时,脂肪的氧化分解速度减慢。此外,微量元素锌、镁缺乏时,体内甘油三脂含量增加,脂肪生长因子活性增加。
(八)肥胖症是指体内脂肪堆积过多和(或)分布异常,体重增加超过标准的20%。标准体重(kg)=(身高cm-105),超过标准体重的10%为超重,>20%为轻度肥胖,>30%为中度肥胖,>50%为重度肥胖。
二、糖尿病的定义
糖尿病是一组以血浆葡萄糖(简称血糖)水平升高为特征的代谢性疾病群。引起血糖升高的病理生理机制是胰岛素分泌缺陷及胰岛素作用缺陷。血糖明显升高时可出现多尿、多饮、体重减轻,有时尚可伴多食及视物模糊。糖尿病可危及生命的急性并发症为***症酸中毒及非***症性高渗综合征。糖尿病患者长期血糖升高可致器官组织损害,引起脏器功能障碍以致功能衰竭。在这些慢性并发症中,视网膜病变可导致视力丧失;肾病变可导致肾功能衰竭;周围神经病变可导致下肢溃疡、坏疽、截肢和关节病变的危险;自主神经病变可引起胃肠道、泌尿生殖系及心血管等症状与性功能障
碍;周围血管及心脑血管合并症明显增加,并常合并有高血压、脂代谢异常。如不进行积极防治,将降低糖尿病患者的生活质量,寿命缩短,病死率增高。
三、糖尿病的分类糖尿病分1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠期糖尿病。其中1型糖尿病多发生于青少年,其胰岛素分泌缺乏,必须依赖胰岛素治疗维持生命。2型糖尿病多见于30岁以后中、老年人,其胰岛素的分泌量并不低甚至还偏高,病因主要是机体对胰岛素不敏感(即胰岛素抵抗)。妊娠期糖尿病是源于细胞的胰岛素抵抗,不过其胰岛素抵抗是由于妊娠期妇女分泌的激素(荷尔蒙)所导致的。妊娠期糖尿病通常在分娩后自愈。
胰岛素是人体胰腺β细胞分泌的身体内惟一的降血糖激素。胰岛素抵抗是指体内周围组织对胰岛素的敏感性降低,组织对胰岛素不敏感,外周组织如肌肉、脂肪对胰岛素促进葡萄糖摄取的作用发生了抵抗。研究发现胰岛素抵抗普遍存在于2型糖尿病中,几乎占90%以上,可能是2型糖尿病的发病主要因素之一。
1型糖尿病患者在确诊后的 5 年内很少有慢性并发症的出现,相反,2型糖尿病患者在确诊之前就已经有慢性并发症发生。据统计,有 50% 新诊断的 2 型糖尿病患者已存在一种或一种以上的慢性并发症,有些患者是因为并发症才发现患糖尿病的。因此,糖尿病的药物治疗应针对其病因,注重改善胰岛素抵抗,以及对胰腺β细胞功能的保护,必须选用能改善胰岛素抵抗的药物。些药物主要是胰岛素增敏剂,使糖尿病患者得到及时有效及根本上的治疗,预防糖尿病慢性并发症的发生和发展。胰岛素增敏剂可增加机体对自身胰岛素的敏感性,使自身的胰岛素得以“复活”而充分发挥作用,这样就可使血糖能够重新被机体组织细胞所摄取和利用,使血糖下降,达到长期稳定和全面地控制血糖的目的,使人体可长久享用自身分泌的胰岛素。糖尿病治疗必须以饮食控制、运动治疗为前提。糖尿病人应避免进食糖及含糖食物,减少进食高脂肪及高胆固醇食物,适量进食高纤维及淀粉质食物,进食要少食多餐。运动的选择应当在医生的指导下进行,应尽可能做全身运动,包括散步和慢跑等。在此基础上应用适当的胰岛素增敏剂类药物,而不是过度使用刺激胰岛素分泌的药物,才能达到长期有效地控制血糖的目的。
四、糖尿病的症状
1、糖尿病的症状主要是糖、脂肪、蛋白质、水、盐、酸碱代谢紊乱及血管、神经并发症的结果,表现为:
⑴多尿:是血糖升高,身体努力通过尿液排除糖分的结果; ⑵多饮:是因为排尿多,身体需要补充丢失的水分的结果; ⑶多食:身体不能很好地利用糖分的结果;
⑷体力和体重下降:这是能量不足,脂肪及蛋白质消耗所致。以上四条****惯上被称为"三多一