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第二军医学报
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· 论著·
血管内支架治疗颅内动脉瘤术中并发症的防治
赵文元,刘建民,许奕,洪波,黄清海,张珑
第二军医大学长海医院神经外科,上海
摘要目的:回顾总结血管内支架治疗颅内动脉瘤术中并发症的防治,以提高使用血管内支架结合电解可脱卸弹簧圈
,治疗颅内梭形及宽颈动脉瘤的安全性。方珐:治疗例颅内段梭形动脉瘤及例宽颈动脉
瘤,首先将冠脉支架跨动脉瘤颈放置,通过支架的网孔将微导管送人动脉瘤腔,填人。例患者术中出现支架移位,例发
生动脉瘤破裂出血,例发生大脑中动脉穿支出血,例发生支架塌陷,例发生血管痉挛,分别进行对症处理。结果:经积极
处理,并发症消除,载瘤动脉及毗邻动脉通畅,预后良好。结论:在支架植入过程中,联合采用多种措施可减少并发症的发生;
支架和联合应用治疗颅内梭形及宽颈动脉瘤安全有效。
关键词颅内动脉瘤;电解可脱卸弹簧圈;支架;并发症
中图分类号. 文献标识码文章编号———

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对于梭形及颈部较宽的颅内动脉瘤,手术和单例,Ⅳ级例。例未破裂动脉瘤中例表现为动
纯电解可脱卸弹簧圈, 眼神经麻痹或视力下降,例无明显症状,经磁共振
栓塞治疗均较困难。随着血管内支架的引入, 血管造影检查发现。
这类动脉瘤的介入治疗已有成功报道】。本文总结. 影像学检查例均经全脑数字减影血管造
采用冠脉支架结合栓塞治疗例颅内梭形及影, 检查确诊。
宽颈动脉瘤过程中出现的并发症和防治措施,以提本组例梭形动脉瘤,发生于椎动脉颅内段例,
高该类手术的安全性。基底动脉例。宽颈动脉瘤均位于颈内动脉系统,共
例,动脉瘤最小.×. ×. ,最
材料和方法
大. ×. × 。瘤颈宽度.~
. 一般资料年月至年月,我. ,体/颈比.~.。
科采用冠脉支架结合栓塞治疗例颅内椎动. 治疗方法患者明确为蛛网膜下腔出血后,即
脉梭形动脉瘤及CDD例宽颈动脉瘤。其中男CDD例,女 CDD CDD
行、及血管造影检查,以明确诊断,
例;年龄~ 岁,。
了解动脉瘤位置、大小、形状及与载瘤动脉的关系。
. 临床表现例为破裂动脉瘤,均为突发性
术中全身肝素化,经股动脉穿刺植入~ 导管
蛛网膜下腔出血,例伴短暂昏迷,例轻偏瘫,
例失语,余表现为单纯剧烈头痛;例均经或
基金项目上海市医学发展基金重点研究课题
腰穿证实为蛛网膜下腔出血,例伴颅内血肿。按第一作者赵文元一,男汉族,主治医师.
—分级:级例,Ⅱ级例,Ⅲ级—: ..
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鞘,~ 导引导管至颈内动脉或椎动脉水平。年,等第次将支架运用到颅内动脉瘤
改全麻,测量瘤颈宽度及载瘤动脉直径,首先将微导的治疗,运用冠脉支架及治疗了例急性破裂
丝通过载瘤动脉进人到动脉瘤远端动脉约, 出血颅内椎动脉梭形动脉瘤,此后,陆续有血管支架
选择适当规格的支架,在微导丝导引下,逐渐送至载结合治疗颅内梭形及宽颈动脉瘤的成功报
瘤动脉动脉瘤段,支