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美国视可尼喉镜使用说明书
可视可塑型硬光纤喉镜由具有延展性的纤维光导镜杆、目镜、气管导管固定器与独立的光源四部
分组成。镜杆呈“J”形,外覆具有延展性的不锈钢,纤维光导束密封在金属镜杆内,因此可浸泡或
擦拭消毒。纤维光导束的图像载频达到30000,因此成像清晰。目前可配备的镜杆有***与小儿
两种型号。***。小儿镜杆适配内径3mm以上气管导管。目镜视野宽阔。插管时不仅可直接观察,还可通过B-Mount转换连接显示器。气管导管固定器根
据导管型号将气管导管锁在镜杆不同部位。气管导管固定器还附带接口,在插管时保留自主呼吸
的患者可用于吸氧。喉镜配备的光源为便携的SITElite 光源。采用电池供电。镜杆上的光源接口
为标准接口,允许外接光源。
喉镜的使用
喉镜用于气管插管,尤其在解决困难插管中作用突出。具体的操作过程如下:
1喉镜的准备:连接喉镜各构件。确认电源工作良好。检查目镜与纤维光导束。镜杆尖端进行防
雾处理。根据患者颈部与口腔颌面部特点对镜杆进行塑型。塑型后的
镜杆润滑后套入气管插管。
注意镜杆尖端不要超出气管导管尖端。用气管导管固定器将导管与镜杆固定。
2 患者的准备:插管前应保持插管路径的干燥。可酌情使用干燥剂。插管时准备可靠的吸引装置。患者平卧,患者插管前进行充分预吸氧,实施常规监测。必要时使用镇静剂与肌松剂。
3喉镜置入口腔的入路:可视可塑型硬光纤喉镜置入口腔的入路包括正中入路与口角入路。正中
入路使镜杆弧度贴合舌面正中进入口腔。口角入路中镜杆自口角进入口腔。正中入路由于舌体的
阻挡可能会使插管过程较为费时;而口角入路可操镜杆经同侧磨牙直接抵达咽腔,避免了舌体的
阻挡,使插管过程迅速而顺利。选择口角入路时,右手优势操作者一般站在患者左头侧,左手优
势操作者一般站在患者右头侧。
4 插管方法:将气管导管套在喉镜杆上,并使其尖端离气管导管开口约2-5cm,喉镜进入口腔后
打开电源,左手固定患者下颌,右手持镜边推进镜杆边观察颈部的光斑。当喉结水平出现位于颈
部正中的光斑后通过目镜观察到声门裂或气管环时镜杆对准声门或进入声门,将气管导管送入气
管退出镜杆即完成插管。当光斑不在颈部正中时将镜杆退出少许后改
变方向再次推进,直至颈部
正中出现光斑通过目镜确定镜杆进入声门。
插管中保留自主呼吸的患者应在气管导管固定器附带接口接3-5L/min的氧气。氧气不仅为患者提
供高浓度氧气的局部环境,还可将镜杆尖端的分泌物吹开。
可视可塑型硬光纤喉镜主要用于各种困难插管i[2],如小下颌、颈粗短、张口困难、牙缺失、腭裂、喉头高等情况。
对于伴有颈部病变的患者,可视可塑型硬光纤喉镜的插管方法应根据病情而定。声门周围疾病如
会厌囊肿、肿瘤以及插管中喉镜途径部位病变如咽部肿物的患者,插管时应使用类似纤维支气管
镜的插管方法,即边通过目镜观察边缓慢推进喉镜。这类患者不宜采用颈部光斑快速引导的插管
方法,这样可能造成局部损伤,导致出血或肿瘤的种植转移。另外颈部瘢痕的患者亦不宜以光斑
引导插管。该喉镜的镜杆限制了其在经鼻插管中的应用。
可视可塑型硬光纤喉镜结合了光杖与纤维支气管镜的特点,因此具有光杖与纤维支气