胎儿颈项透明层厚度超声测量.doc

胎儿颈项透明层厚度超声测量
NT值,即胎儿颈项透明层厚度(nuchal translucency),是指胎儿颈后部皮下组织内液体的积聚。近10年的研究发现,NT 的厚度有重要的临床意义,厚度增加,胎儿异常的可能性增加。
NT检查时机选择其与孕周关系密切,14周后胎儿淋巴系统发育完全,胎儿颈项部积聚的液体迅速引流,超声不易观察到“透明层”,故其测量的孕周有严格的规定,在妊娠11-14周进行,此后(中期妊娠)可测量胎儿皮肤及皮下组织厚度,仍能反应胎儿淋巴回流是否通畅。
NT值的粗略估计正常妊娠11-14周颈项透明层厚度随孕周略有上升,粗略简单估计方法是,,。
胎儿颈项透明层增厚的病因及机理尚不甚清楚,目前有以下几种解释:
(1)淋巴系统发育延迟各种原因引起的淋巴系统发育延迟和发育受阻,均可造成淋巴系统不能顺畅回流而积聚于胎儿颈项部。
(2)颈淋巴囊,淋巴间隙异常这类异常与颈淋巴囊部分脱离,未与颈静脉相通并产生异常转位有关。另一些则由未与大淋巴管相通的淋巴间隙发育而来。
(3)胎儿早期心衰妊娠10—14周是胎儿心脏发育成熟的一个重要阶段。若胎儿因染色体缺陷导致心脏发育延迟和心脏缺损,或染色体正常,但心脏本身存在缺陷,加上此阶段胎盘外周阻力较高,心负荷加重,静脉压升高和淋巴回流不畅,最终导致早期心衰和颈项透明层增厚。
(4)染色体异常约10%颈项透明层增厚的胎儿合并有染色体异常。
(5)胎动消失胎动可以帮助淋巴液回流。
(6)胸腔内压力升高多种原因引起的胸腔内压力升高都可使静脉回流受阻和静脉充血。当静脉血返流至颈部头部时,颈项透明层增厚。
(7)其他如双胎输血综合征中的受血儿, α地中海贫血纯合子胎儿。临