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腮腺炎课件
腮腺炎
腮腺的解剖图
腮腺(parotid gland)略呈三角楔形,位于外耳道前下方,咬肌后部的表面。腺的后部特别肥厚,深入到下颌后窝内。由腺的前端靠近上缘处发出腮腺管,在距颧弓下方约一横指处经咬肌表面前行,绕过咬肌前缘转向深部,穿过颊肌开口于颊部粘膜,开口处形成一个粘膜乳头,恰和上颌第二磨牙相对。
唾液腺有3对:腮腺、舌下腺和颌下腺,其中最大的一对是腮腺。腮腺位于两侧面颊近耳垂处,患腮腺炎时,肿
大的腮腺以耳垂为中心,向周围蔓延,面部就像被打肿脸的胖子。
腮腺炎的定义
腮腺炎(epidemic parotitis,mumps)是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸传染病,是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病,***中也有发病,由腮腺炎病病毒所引起。腮腺的非化脓性肿胀疼痛为突出的病征,病毒可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心、关节等几乎所有的器官。因此,常可引起脑膜脑炎、睾丸炎、胰腺炎、乳腺炎、卵巢炎等症状。
流行性腮腺炎的传染途径
多流行于冬春季节。病人是传染源,飞沫的吸入是主要传播途径,接触病人后2-3周发病。
腮腺炎的分类
腮腺炎分为细菌性和传染性两种。
化脓性腮腺炎是细菌性腮腺炎的一种。化脓性腮腺炎由细菌感染引起,主要是葡萄球菌。常见的病因是:
,多见于急性传染病及衰弱的患者;
;
。
化脓性腮腺炎的症状是发热、白细胞增多,腮腺局部红、肿、痛、热。病变进入化脓期,挤压腮腺可见脓液自导管口流出。
病毒性腮腺炎通常称之为流行性腮腺炎(epidemic parotitis,mumps)又名“痄腮”,是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸道传染病,一年四季均可发病,但以冬春两季多见。较多发生于幼儿或少年时期有传染接触史,以4至15岁儿童发病率较高,***发病症状往往较儿童为重。可双侧或单侧受累,白细胞不但不增高反而减低或正常,局部症状和化脓性差不多,但没有化脓。一次得病之后,可有持久的免疫力。腮腺的非化脓性肿胀疼痛为突出的病征,病毒可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心、关节等几乎所有的器官。因此,常可引起脑膜脑炎、心肌病、睾丸炎、胰腺炎、乳腺炎、卵巢炎等并发症。
腮腺炎的症状
,肿大的腮腺常呈半球形,以耳垂为中心边缘不清。
,张口或咀嚼时局部感到疼痛。腮腺肿胀在发病
1-3天最明显,以后逐渐消退,约2周肿胀完全退尽。
-5天,可有发热、乏力、不愿吃东西等全身症状。
:(1)外周血象白细胞计数大多正常或稍增加,淋巴细胞相对增多。有并发症时白细胞计数可增高,偶有类白血病反应。
(2)淀粉酶测定血清淀粉酶和尿淀粉酶:90%患者的血清淀粉酶有轻度和中度增高,有助诊断。淀粉酶增高程度往往与腮腺肿胀程度成正比。但其增高也可能与胰腺和小肠浆液造酶腺病变有关。
(3)血清学检查 :低滴度如1∶2即提示现症感染。近年来应用凝胶溶血试验(gel hemolysis test)。
B. 补体结合试验:对可疑病例有辅助诊断价值,双份血清(病程早期及第2~3周)效价有4倍以上的增高,或一次血清效价达1∶64者有诊断意义。如条件许可,宜同时测定S抗体和V抗体。S抗体增高表明新近感染,V抗体增高而S抗体不增高时仅表示以往曾受过感染。
:受病毒感染的鸡胚,其羊水及尿囊液可使鸡的红细胞凝集,腮腺炎患者的恢复期血清有强大抑制凝集作用,而早期血清的抑制作用则较弱,如两次测定效价相差4倍以上,即属阳性。
(4)病毒分离早期病例,唾液、尿、血、脑脊液以及脑、甲状腺等其他组织中可分离出腮腺炎病毒。手续较繁,目前无条件普遍开展。
(5)尿常规检查尿肾脏受累时尿中可出现蛋白尿,红白细胞等,甚至类似肾炎的尿的改变。
(6)心电图检查合并心肌炎时心电图示:心律不齐、T
波低平、ST段压低。
儿童腮腺炎
症状
儿童被腮腺炎病毒感染后,大约经过2~3周的潜伏期才出现不适症状。
,以耳下肿大和疼痛为最早症状。少数患儿,在腮腺肿大的1~2天前,出现发烧、头痛、呕吐、食欲不佳等全身不适症状,继而出现一边或两边耳下的疼痛,腮腺肿起来。
~2天后,可有腮腺肿大。表***肤紧张、发亮、不红、发热、疼痛明显。张口或吃酸东西时加重。先是一侧腮腺肿大,然后发展为双侧。有时双侧腮腺同时肿大。
~3天后症状突出,体温可达39~40℃,在上颌第二臼齿旁颊部粘膜上,可看到肿大的腮腺管口,无脓性分泌物排出。约7~14天痊愈。
腮腺炎并