谷丙转氨酶.doc

谷丙转氨酶
英文名称:glutamic-pyruvic transaminase;GPT
其他名称:丙氨酸转氨酶(alanine aminotrans
定义:ALT) "
以上内容由全国科学技术名词审定委员会审定公布
Cereal third 外文名: transaminase
别称: 谷氨酸转氨酶简称: GPT、ALT 为0~正常参考值: 40U/L
ALT与AST主要分布在肝脏的肝细胞内。肝细胞坏死时ALT和AST就会升高。其升高的程度与肝细胞受损的程度相一致,因此是目前最常用的肝功能指标。这两种酶在肝细胞内的分布是不同的。ALT主要分布在肝细胞浆,AST主要分布在肝细胞浆和肝细胞的线粒体中。因此,不同类型的肝炎患者的ALT和AST升高的程度及其AST/ALT的比值是不一样的。急性肝炎和慢性肝炎和轻型,虽有肝细胞的损伤,肝细胞的线粒体仍保持完整,故释放入血的只有存在于肝细胞浆内的ALT,所以,肝功能主要表现为ALT的升高,则AST/ALT的比值<1。重型肝炎和慢性肝炎的中型和重型,肝细胞的线粒体也遭到了严重的破坏,AST从线粒体和胞浆内释出,因而表现出AST/ALT≥1。肝硬化和肝癌患者,肝细胞的破坏程度更加严重,线粒体也受到了严重的破坏,因此,AST升高明显,AST/ALT>1,甚至>2。酒精性肝病的患者,AST的活性也常常大于ALT。但是重型肝炎肝功能衰竭由于肝细胞大量坏死,正常肝细胞数量少,转氨酶的生成、释放少,而血清胆红素则显著升高,出现"胆-酶分离
"的现象,提示凶险。
分子机理
在肝细胞中,GPT把丙氨酸的氨基转移给a-***戊二酸,把***戊二酸的羰基转移给丙氨酸,这样丙氨酸成为***酸,a--***戊二酸成为谷氨酸。
注意事项
相关知识
明显升高见于急性病毒性肝炎,中度升高见于慢性肝炎,肝硬化活动期,肝癌、肝脓肿、心梗、心肌炎、心衰等也可轻度升高。因此对GPT升高的评价应密切结合临床,部分GPT升高与脂肪肝,饮用酒精有关。
正常值
目前,各种保肝降酶药物种类繁多,而真正有效的保肝降酶药物却为数不多,在治疗过程中千万不可滥用,必须真正找到引起转氨酶升高的原因,针对这个原因治疗,才能获得较好的效果。患者在治疗和用药过程中要遵循以下三个原则:
输一次;如果改用口服降酶药物替代时,最好选用强效药物如六味五灵片等,顺利通过输液改为口服的交接转换。
降酶药物
1、五味子与联苯双酯
五味子及联苯双酯可增强肝脏解毒功能,降酶作用强而快。连服2-3周90%的谷丙转氨可下降,80%恢复正常,但停药半月-3月可再度上升。目前多用联苯双酯片剂或滴丸,后者容易吸收,而且可以减少剂量。***用片剂每次1-2片,每日3次,滴丸6-10粒。每日3次,如转氨酶恢复正常,可减量继续服
3-6个月以防反跳。该药副作用较少,偶见恶心、上腹不适、失眠。
2、益肝灵
有降酶,改善肝脏代谢,稳定肝细胞功能。降酶有效率为67。2%,还可增进食欲,减轻乏力、浮肿。用量每日3次,每次4丸。国内还有复方益肝灵,疗效优于前者,每日3,每次3-4片。
3、联苯双酯
联苯双脂为我国首创的一种治疗慢性肝炎新药,中国医学科学院药物研究所在研究北五味子保肝降酶过程中发现并由人工合成的五味子丙素类似物。S