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静脉输液后的拔针及按压方法的研究进展
静脉输液后拔针及按压方法的研究进展
静脉输液是临床护理中最常见的一项操作,它是临床护理中迅速而有效的补液、抢救给药方法,在各种给药途径中占有重要地位。随着医院水平和患者要求的不断提高,不仅要求护士:“一针见血”,而且还要求拔针后不出现皮肤出血、皮下出血和皮下淤血等。目前,临床静脉输液拔针后仍存在一些问题,如:按压方法不正确、按压时间不足、按压面积太小和按压力度不均匀,造成的出血与皮下淤血,不仅给病人带来不必要的紧张和疼痛,而且也影响了血管的清晰度,给下一次静脉穿刺带来困难。了解目前国内外输液后拔针按压方法的研究现状,有助于了解各种按压方法的特点、适用对象及不足、并为护士在临床操作中选择适宜的按压方法提供依据。
1、常用的静脉输液拔针按压方法
:轻揭胶布,以干棉签或小纱布轻压穿刺点上方,快速拔针,按压片刻至无出血。


即右手揭胶布后,手持头皮针柄远端平行拔出针头,针头拔出的瞬间,左手持棉签纵形按压穿刺点上方,拔针后按压穿刺点3?min。此种按压法使皮肤针眼及血管针眼同时按压,局部受压面积大,有效防止了局部皮肤出血和皮下淤血的发生,减轻了病人的痛苦。

用干棉签横形置于针孔处,向拔针反方向轻柔地推针孔处组织(不加压),迅速拔出针头,立即横压针孔片刻。曾龙英的研究也证实此种按压方法横行垂直按压在皮肤上,因棉签的直径较小,不足1cm,局部受压面积小,往往只压住皮肤针眼,未压住进血管针眼,易形成皮肤和皮下出血,给病人带来身心不适。

拔针前将调节器关闭2/3,让少许液体通过,揭开固定针头的输液贴,左手食指将进针部位的皮肤(即针尖上方2cm 处)绷紧,右手拇指、食指将头皮针靠针头端药1cm 处的胶管向前反折,压在针翼处捏紧平行快速拔出针头,即松开左手食指,并按邱春华等的方法立即用左手大鱼际按压针眼及其上方的皮肤,
按压时间为3~5min。此种方法遵循“先拔后压”的原则,就能最大限度的避免因拔针时压力过大,针头产生角度而造成针尖划伤血管壁,引发疼痛、出血、淤血的现象;拔针前将针柄尾端输液管反折,可利用剩余药液保持输液管内压力避免回血及拔针后漏液现象发生。

输液完毕,护士用左手示指在针尖上方2cm处绷紧皮肤,右手持针柄抬高10~15o,缓慢(1~2s)拔针。拔针后,用原无菌敷贴覆盖针眼处,并用左手或指导患者用输液对侧手的大鱼际按压针眼及上方皮肤,中等力度,持续按压5min左右。


操作者在静脉输液完毕拔针前,先分离固定于头皮针针翼的输液贴露出穿刺处,然后用左手示指压在针尖的近心端,左手拇指在针头下方同时用力绷紧患者的手背皮肤,右手持针柄,并将针柄略微抬高,快速拔针后,立即用左手拇指沿血管纵向按压,并告诉患者不能揉搓该按压部位。

即为静脉输液病人拔针时,按常规先取出胶布条,余有纱布块之输液贴胶布条,左手拇指固定头皮针柄处,右手揭开输液贴左端粘胶(穿刺固定针头胶管时压于左侧)、暴露皮肤针眼、用棉签与血管平行直接按压皮肤针口及血管针口处、左手固定棉签、右手将针头拔出,后将输液贴揭开