力融临床路径信息系统.ppt

力融
临床路径信息系统
上海力融信息技术有限公司
介绍大纲
临床路径概述
卫生部制定临床路径的范围及内容
临床路径系统设计思路
临床路径系统的功能概要
临床路径是一种跨学科的、综合的深化整体医疗护理的工作模式, 是由医生护士与其他专业人员对特定病种的诊断和手术做最恰当的有序性和时间性的诊疗计划, 将常见的治疗、检查与护理等医疗活动细化和标准化,根据住院天数设计表格, 使患者人院到出院都依此模式接受诊疗。从而达到既可保证医疗质量, 又可降低医疗成本, 患者还可得到“人性化服务”的目的。
临床路径的定义
医疗规范化管理中一种最有效的质量效益型医疗管理模式。
临床路径是源于一种工业界在生产过程中的用语——“路径”(美国杜邦公司在1957年为新建一所化工厂而提出的网络图判定计划的一种管理技术)。
临床路径的概念最早起源于19世纪70年代早期,Shoemaker认为:“将医疗护理标准化是有益的,可促进服务的完整性,还能评估患者的病程及治疗的效果,同时也是一种教育的工具”。
20世纪80年代,美国政府为了遏制医疗费用的不合理增长,提高卫生资源的利用率,正式采用以诊断相关分类为付款基础的定额预付款制(Diagnosis Related Groups – Prospective Payment System,DRGs-PPS),即同一病种的患者在接受医疗服务时均按同一标准支付医疗费用,与实际服务成本无关。这样,医院只有在所提供的服务费用低于DRGs-PPS的标准费用时才能盈利。
1985年美国新英格兰医疗中心率先开始实施临床路径,并证实临床路径在健康卫生系统的应用成功降低了高涨的医疗费用。临床路径由此受到了美国医学界的重视,并不断发展成为既能贯彻医院质量管理标准,又能节约资源的治疗标准化模式。
临床路径产生的国际背景
目前,国外对临床路径的研究与应用基本处于成熟阶段。美国已有60%以上的医疗机构相继采用临床路径方法。英国,澳大利亚、日本、新加坡等国家的应用也逐渐增加。1996年新加坡樟宜综合医院首先在新加坡开展临床路径,到2000年已应用近30个病种。日本自1995年从美国引进该模式后,已被许多医院采纳应用。考虑到疾病的复杂性,有些国家和医院允许有25%的病例不进入路径。
目前选入临床路径的病种已经不再局限于外科手术病种和常见病,而从急性病向慢性病,从外科向内科,从单纯临床管理向医院各方面管理扩展。
临床路径的发展现状
临床路径实施已经成为一种医院质量管理的有效工具和疾病诊疗及评估标准。
主要具有如下目的和意义:
临床路径实施目的和意义
提高服务质量和患者满意度
提高医疗质量、减少医疗纠纷
缩短患者住院天数, 降低医疗成本
诊疗标准化。确定病种的标准住院天数和检查项目
从2009年开始,卫生部启动了临床路径编制工作,组织有关专家开始编写、审核部分病种的临床路径。2001年,卫生部委托中华医学会开始组织编写《临床诊疗指南》和《临床技术操作规范》,目前已出版了40余个专业分册,对医疗机构相关诊疗工作起到了规范和指导作用。这些规范和指南为实施临床路径提供了重要的基础和技术保证。
目前,卫生部已编写完成近122个病种的临床路径,还有一些正在全国征求意见。
卫生部临床路径编写进展
卫生部于09年10月13日印发
《临床路径管理指导原则(试行)》征求意见稿
用以指导医疗机构开展临床路径管理工作,提高医疗质量,保证医疗安全。
征求意见稿中确定了临床路径的开发制定的范围及内容。
卫生部制定临床路径的范围及内容
医疗机构一般应当按照以下原则选择实施临床路径的病种:
    
(一)常见病、多发病;
(二)治疗方案相对明确,技术相对成熟,诊疗费用相对稳定,疾病诊疗过程中变异相对较少;
(三)结合医疗机构实际,优先考虑卫生行政部门已经制定临床路径推荐参考文本的病种。
卫生部制定临床路径的范围及内容