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医学影像学下腹部
陕西中医学院医学影像教研室
徐会吾
(二)、肾细胞癌
是最常见的肾恶性肿瘤。主要发生在中老年人,男性多于女性。
临床典型表现为无痛性血尿。
肾癌多发生在肾上极或肾下极,呈实质性不规则肿块。常有坏死、出血和囊变,并可有钙化,瘤周可有假性包膜。晚期肾癌发生周围侵犯,淋巴结转移和肾静脉内瘤栓。
(二)、肾癌
CT表现:
肾实质内肿块,较大者突向肾外,肿块密度一般为均匀略低密度影,其内有坏死可表现为不规则形低密度区,伴有出血时可为高密度(斑片状),少数肿瘤内可见斑点状高密度钙化影。
增强扫描早期,肿瘤呈不均匀强化,其后由于周围肾实质强化而呈相对低密度。增强后肾静脉和下腔静脉密度强化升高,而其内无强化充盈缺损,则为瘤栓。增强后腹膜后血管明显强化,而无强化的结节则为腹膜后淋巴转移。
A 左肾透明细胞癌平扫见左肾上部一9cm ×9cm肿块,内见不规则片状低密度影
B 增强扫描见肿块实质部分显著强化,坏死灶无强化
A 左肾癌平扫见左肾上部一3cm×4cm混杂密度肿块,增强有不均匀轻度强化
(四)、肾囊肿与多囊肾
是肾脏最常见的良性占位,一般临床多无症状,较大时可出现局部胀满不适感。
病理上囊壁为分泌上皮细胞组成的薄膜,其内充满囊液。
多囊性肾病简称多囊肾,为先天性遗传病变,常合并多囊肝。病理上,双肾布满大小不等多发囊肿。
(四)、肾囊肿与多囊肾
CT表现:
肾实质内单发或多发类圆形低密度影,边缘光整,其内密度均匀,CT值0—15Hu之间,病变可向肾外突出。
增强后扫描无强化。其与强化的肾实质对比更清楚。
肾高密度囊肿:肾实质内圆形高密度影,CT值60—70Hu,常误诊为结石,由于囊肿内出血,蛋白样物质凝集而成。