奥曲肽联合奥美拉唑治疗急性上消化道出血的临床效果及对凝血功能的影响.pdf

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FromFebruary2019toFebruary2021,130patientswithacuteuppergastrointestinalbleedingwereselectedfromtheAffiliatedHospitalofJiayingCollegeofMedicine,accordingtotheprincipleofrandomgrouping,theyweredividedintoobservationgroupandcontrolgroup,,andthepatientsintheobservationgroupweretreatedwithelectreotideacetateforinjectiononthebasisofthecontrolgroup,,relatedclinicalindicators(bleedingtime,bleedingstoptime,ultbloodtoturnnegative,hospitalizationtime),changesofcoagulationfunctionindicators(PT,APTT,TT)beforeandaftertreatment,andadverseResultsparedbetweenthetwogroups. %,%inthecontrolgroup(χ=,=).Thebleedingtime,bleedingstoptime,fecaloccultbloodturningnegativetimeandhospitalizationtimeintheobservationgroupwereshorterthanthoseinthecontrolgroupPP(<<).After5daysoftreatment,thePT,APTTandTTinbothgroupswereshorterthanthosebeforePtreatment,andthoseintheobservationgroupwereshorterthanthoseinthecontrolgroup(<).%,%inthecontrolgroup(χ=,=).Conclusion binedwithomeprazolehassignificantclinicalefficacyinthetreatmentofacuteuppergastrointes-tinalbleeding,whichisbeneficialtotheimprovementofthepatient′scondition,caneffectivelyimprovethepatient′scoagula-tionfunction,reducetheincidenceofadversereactions,【】 Acuteuppergastrointestinalhemorrhage;Octreotide;Omeprazole;Coagulationfunction;Adversereactions临床合理用药杂志年月日第卷第期202212201535 ChinJofClinicalRationalDrugUse,,2022·13·急性上消化道出血是指屈氏韧带以上的十二指疗 5d。肠胰管食管病变引起的急性出血症状患者的临床观察指标与方法比较组治疗效果相关临、、, 2、表现为呕血黑便血便等其具有发病急出血量较床指标出血时间出血停止时间大便隐血转阴时、、,、(、、大的临床特征[1]急性上消化道出血严重影响了患间住院时间治疗前后凝血功能指标治疗前后采。、),[者的生活质量和生命健康[2]由于急性上消化道出集患者空腹静脉血离心分离血清使用全自动。5ml,,血的临床特征导致常用于该症的去甲肾上腺素等止凝血分析仪检测凝血酶原时间活化部分凝血(PT)、血药物效果不显著单一给予药物无法完全控制出活酶时间凝血酶时间变化及不良反,(APTT)、(TT)]血[3]因此寻找一种积极有效的治疗方式降低急性应恶心呕吐腹痛胃部不适心悸等发生情况。(、、、、)。上消化道出血的出血率成为重要的研究课题奥曲肽疗效判定标准参照急性非静脉曲张性上消, 《是一种生长抑素类药物可降低内脏循环的血流量化道出血诊治指南年杭州[7]中关于急性上,,(2018,)》作用时间较长[4]奥美拉唑是一种质子泵抑制剂可消化道出血疗效的评定标准显效黑便吐血等。,:(1):、阻断胃酸分泌减少胃酸分泌量保护消化道黏膜[5]临床症状消失内出血停止有效黑便吐,,。,12h;(2):、本研究观察奥曲肽联合奥美拉唑治疗急性上消化道血等临床症状逐渐改善内出血停止,12~24h;出血的临床效果及对凝血功能的影响现报道如下无效临床症状未见改善甚至加重总有效率,。(3):。=1 资料与方法显效有效总例数(+)/×100%。 20192— 。■±,例依照随机分组对照原则分为观察组和对照组验计数资料以频数率表示组间比较应用2130,,;/(%),χ各例观察组男例女例年龄检验P为差异有统计学意义65。34,31;29~70。<。岁出血类型门脉高血压性出血2 结果(±);:例消化道溃疡出血例急性胃黏膜例其他治疗效果比较观察组患者治疗总有效率为21,16,24, 例对照组男例女例年龄高于对照组的差异有统计学意义4。35,30;28~70(±%,%,);:20,(χ=,=),1。溃疡出血例急性胃黏膜例其他例组患表1 对照组与观察组治疗效果比较例15,25,5。2[(%)]者基线资料比较差异无统计学意义P具有可组别例数显效有效无效总有效率(>),(%)比性本研究经医院医学伦理委员会核准患者及家对照组。,6536()20()9()()24()1()。注与对照组总有效率比较aP病例选择标准诊断标准参照急性上消化道:,< :《相关临床指标比较观察组患者出血时间出血出血急诊诊治流程专家共识修订稿的阐释[6] 、()》停止时间大便隐血转阴时间住院时间均短于对照急性上消化道出血相关诊断标准纳入标准符、、。:(1)组差异有统计学意义P或P见表合上述诊断标准者经内镜及影像学检查确诊为急,(<<),2。;(2)表2 对照组与观察组相关临床指标比较 xs性上消化道出血无手术指征生命体征平稳及(■±);(3);(4)住院时间出血停止大便隐血转出血时间意识清晰者排除标准近期进行过手术或患有感组别例数。:(1)时间阴时间染性疾病者伴有严重心肝肾等功能障碍者(d)(h)(d)(h)对照组;(2)、、;±±±±(3);(4)。±±±± [(),<<,:20mg] ,2PT、静脉滴注每小时次观察组在对照组基础上比较差异无统计学意义P治疗,121。APTT、TT(>);联合注射用醋酸奥曲肽长春金赛药业有限责任公司后组患者均较治疗前缩短且观(5d,2PT、APTT、TT,生产国药准字规格混察组短于对照组差异有统计学意义P均,H20041533,:),(<),合生理盐水以微量泵于内泵注组均治见表50ml24h。23。临床合理用药杂志年月日第卷第期·14·202212201535 ChinJofClinicalRationalDrugUse,,2022表3 对照组与观察组治疗前后凝血功能指标比较xs的碱性环境避免高酸对溃疡面的腐蚀促使凝块形 (■±,s),,组别时间成及止血[17-18]吕胜来等[19]研究中证实奥曲肽可PTAPTTTT。,±±±,(=65)±±±%,±±±(=65)±±±。,t/P对照组治疗前后组患者治疗总有效率为高于对照组的()/</</<%,t/P观察组治疗前后观察组患者出血时间出血停止时间大便()/</</<%;、、t/P组间值治疗后隐血转阴时间住院时间均短于对照组治疗后组()/<.289/、;, PT、APTT、TT,%,%,;%,2P见表组的表明奥曲肽联合奥美拉唑治疗急性上(χ=,=),4。%。表4 对照组与观察组不良反应比较例消化道出血疗效更好可有效改善患者凝血功能降[(%)],,胃部总发生率低不良反应发生风险这与杜登泰等[20]研究结果相组别例数恶心呕吐腹痛心悸。不适一致(%)。对照组654()4()3()3()2(),651()1()1()1()1(),,注与对照组总发生率比较aP :,<,,3 讨论推广应用。急性上消化道出血的病因大多为消化道疾病少利益冲突:所有作者声明无利益冲突,。数是全身疾病的局部表现急性上消化道出血的病参考文献。因主要是消化道溃疡急性出血性胃炎胆道出血胃於敏付金金急性上消化道出血患者出血量估算中血尿素氮肌、、、[1] ,.酐变化曲线的应用及其临床价值探讨临床消化病杂志癌食管胃底静脉曲张破裂[8]急性上消化道出血发、。[J].,病后出血速度较快且出血量较多临床上常使用的去2019,31(5):289-:.-541X.,[2] ,.果使治疗结果受限[9]有研究资料显示急性上消消化道出血患者住院期间预后的影响临床肝胆病杂志,。,[J].,化道出血若不及时治疗由于伴有多种并发症严重,,2019,35(11)::.1001-[10]。[3] DuBB,WangXT,LiXD,-奥曲肽是一种人工合成生长抑素类药物具有内testinalbleedingcausedbyMallory-Weisssyndromeafterprimary,源性生长抑素效果对人体作用较长[11]奥曲肽的coronaryinterventionforacuteinferiorwallmyocardialinfarction:A,。药物机制与天然激素相似但其半衰期更长对患者casereport[J].WorldJClinCases,2019,7(24):4407-:,,/.;,[4] .分泌含有不同亚受体发挥不同的机理作用从而加者的临床疗效评价临床消化病杂志,,,[J].,2019,31(6):384-[12-13]奥美拉唑是临床治疗急DOI:.-.。何祖蕙郝理华杨辉奥曲肽与奥美拉唑联合治疗儿童急性上消性消化道出血常用药物其可及时阻断胃酸分泌提[5] ,,.,,化道出血的疗效及安全性分析现代消化及介入诊疗[J].,2019,24高胃部值从而保护患者消化道黏膜[14]奥美拉pH,。(6):656-:.1672-,[6] ,.《(块最终达到止血作用[15]既往有研究表明胃黏膜稿的阐释中国全科医学,。,)》[J].,2015(33):4021-:.1007-.,,中国医师协会内镜医师分会消化内镜专业委员会急性非静脉实现快速止血[16][7] .。曲张性上消化道出血诊治指南年杭州中华医学杂现代药理学研究表明奥曲肽可通过抑制血管活(2018,)[J].,志性肽分泌促使水电解质吸收保护胃黏膜壁其还可,2019,99(8):571-:.-2491.,,,,;[8] ,,.临床合理用药杂志年月日第卷第期202212201535 ChinJofClinicalRationalDrugUse,,2022·15·性研究临床和实验医学杂志杨松涛何琴彭刚奥曲肽辅助胃镜介入治疗消化性溃疡伴上[J].,2019,18(11):1189-1191.[15] ,,.消化道出血的疗效中国临床研究DOI:.1671-.[J].,2018,31(9):1194-柏愚李兆申遵循指南规范急性非静脉曲张性上消化道出血[9] ,.,:.[J].,2019,58(3):161-:/[16] DetlieTE,RomstadK,JahnsenM,--:DoesHighDoseⅣIronhavea[10] BashiriH,HamzeiiM,?AProspective,Ongoing,-Studythetreatmentofpatientswithuppergastrointestinalbleeding:A[J].Gastroenterology,2018,154(6)::-double-blindedrandomizedcontrolledclinicaltrial[J].Journalof5085(18)32480-,2021,10(2):57-:-6189.[17] ,,,.化道出血患者效果及对炎性指标水平和门脾静脉血流影响312153.、刘宁徐虹何宝国等兰索拉唑联合奥曲肽治疗急性非静脉临床误诊误治[11] ,,,.[J].,2020,33(5):44-:.曲张性上消化道出血的临床效果及安全性分析现代生物[J].1002-,2018,18(12):2339-2342,:.[18] GaoF,Méndez-SánchezN,[12] ,,,.gastrointestinalbleedinginlivercirrhosis:isitevidencebased?道出血的疗效及其对患者生活质量的影响研究中国地方[J].[J].AnnTranslMed,2018,6(16)::,2018,33(2):216-[13] ,,.[19] ,,,.化道出血患者疗效及其对凝血功能指标的影响再观察实化性溃疡合并上消化道出血的效果及对患者输血量的影响研[J].用肝脏病杂志究山西医药杂志,2020,23(5):695-:.[J].,2018,47(9):1062-:--[14] ,,.[20] 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,supportintheemergencydepartmentreducestheneedforintubation呼吸学组中国医师协会呼吸医师分会儿科呼吸工作委员会,,inpediatricacuterespiratoryinsufficiency[J].PediatrEmergCare,等儿童呼吸道合胞病毒感染诊断治疗和预防专家共识中.、[J].2012,28(11):1117-:.收稿日期华实用儿科临床杂志(:2022-07-29),2020,35(4):241-:.