中医外科学—疮疡2014普济.ppt

中医外科学——疮疡
南京中医药大学中医外科教研室
学****目的:
,掌握局部辩证和全身辨证方法,针对不同疮疡疾病的临床表现及诊断要点,选择合适的内治、手术、药物外治及其他方法;
、疔、痈、发、有头疽、流注、丹毒、发颐、附骨疽、瘰疬、流痰、走黄与内陷、褥疮、窦道的病因病机、诊断和鉴别诊断、治疗。熟悉疖和疔、痈的鉴别诊断,不同发病部位的命名及治疗特点。熟悉走黄与内陷的急救措施;
、疫疔的特点和预防方法;
;
,了解疮疡疾病的预防与护理。
学****要点:
、疔、痈、发、有头疽、流注、丹毒、发颐、附骨疽、瘰疬、流痰、走黄与内陷、褥疮、窦道的病因病机、诊断和鉴别诊断、治疗和与预防护理;
,成脓期切开切口及大小的选择。
疮疡
广义疮疡:泛指一切体表浅显外科疾病。
狭义疮疡:疮疡是指各种致病因素侵袭人体后引起的体表感染性疾病,其中多见化脓。
本章所论述的是狭义疮疡,是中医外科范围中最普遍最常见的疾病。
疮疡
概念
疮疡是指各种致病因素侵袭人体后引起的体表感染性疾病,其中多见化脓。
致病因素:
外因:***邪毒
2. 感受特殊之毒

内因:


病机:
气血凝滞,营卫不和,经络阻塞
疮疡初期(肿疡期)
疮疡中期(脓疡期或成脓期)
疮疡后期(溃疡期)
因此,观察有无脏腑的病理反应,也可作为判别疮疡轻重的一个重要依据。
诊断
:红、肿、热、痛、溃疡及功能障碍,这时疮疡共同的局部症状。
①这些症状随受邪性质、病程迟早、病变范围和病变深浅而异;
②病理变化造成的特殊形态,或功能障碍产生的特殊体型对临床诊断有一定的价值;
③“腐去则肌生”、“肌平皮长”是疮疡疮面愈合的两个基本阶段。化脓性疮疡后期疮面肉芽的辨别亦十分重要;
④辨别疮疡有无损伤筋骨和透内膜很重要。疮疡损伤筋骨多在四肢,疮疡透膜多在躯干。
诊断
2、全身症状:
,火毒、热毒较重的常有发热、头痛、全身不适、乏力、食欲减退、大便秘结、小便短赤等;
,可见烦躁不安、神昏谵语、四肢发厥等症;
,还可出现气血虚损、脏腑不足的表现,病情虽然沉重,全身症状却可能并不明显。
,辨明脉象的有余与不足,以及脉率的变化,对分析疾病的病因,确定病证的性质,判断疮疡的转归有一定的临床价值。
治疗
基本治则:内治与外治相结合
疮疡在病理变化过程中明显表现为初、中、后期三个不同阶段,无论内治或外治均可按其阶段辩证施治。较轻或范围较小的浅部疮疡,有时可仅用外治收功;而疮疡大则需要内治、外治相结合。