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腋臭手术
概念
腋臭亦称“狐臭”,又称局部臭汗症,主要是由腋下大汗腺分泌物经皮面附生细菌作用后,产生不饱和脂肪酸而放出的异常气味。
适应证
治疗腋臭的方法很多,有药物、X线、冷冻、激光和手术等。手术治疗是彻底的治疗方法。
采用有毛区单纯梭形切除。创缘拉拢缝合的手法方法治疗腋臭,但因皮肤切除过多,缝合张力大,容易造成切口全部或部分裂开,后期亦易致瘢痕挛缩,影响上肢活动,故不宜采用。
一般多采用梭形切除Z形成形术的方法,也可采用S形皮瓣真皮层切除术治疗,既切除了真皮层内的汗腺,又不致造成皮瓣缺损,伤口裂开,瘢痕挛缩。
术前准备
剃除腋毛,将腋窝皮肤清洗干净。
麻醉:局麻。
手术步骤
(一)梭形切除Z形成形术
(二)S形皮瓣真皮层切除术
(一)梭形切除Z形成形术
,头、颈、肩部垫枕头。上举上肢,手掌枕于头后部,充分显露腋窝三角区。
(一)梭形切除Z形成形术
、皮下组织及汗腺作梭形切除,彻底止血。再于切口两侧分别作两个侧切口,形成A、B两个三角瓣,其顶角各约60°。 ⑴梭形切除,两侧作三角瓣⑵易位缝合三角瓣
,缝合皮下组织和皮肤[图1 ⑴⑵]。
图1 腋臭梭形切除Z形成形术
(二)S形皮瓣真皮层切除术
。
,用锐利的组织剪或尖刃刀切除大部分真皮层,将全部汗腺及毛囊切除,只留下薄中厚皮片。用同样的方法处理S形的下半部皮瓣。至此,腋窝部大部分真皮层和汗腺已被切除。
(二)S形皮瓣真皮层切除术
,用锐利的组织剪或尖刃刀切除大部分真皮层,将全部汗腺及毛囊切除,只留下薄中厚皮片。用同样的方法处理S形的下半部皮瓣。至此,腋窝部大部分真皮层和汗腺已被切除。
⑴S形切开,上半皮瓣真皮层切除
⑵下半皮瓣真皮层切除及缝合
图2 腋臭S形皮瓣真皮层切除术
术中注意事项
,彻底止血,以防感染和瘢痕挛缩。
,可采用S形切口术。
,应把有毛区皮肤的真皮层均切除。
、静脉、臂丛神经等重要组织,切口不宜过深,以免造成损伤。