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眩晕的治疗.pptx

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文档列表 文档介绍

眩晕的治疗
目录
头晕的流行病学及概念
介绍几种以头晕为症状的疾病
识别恶性头晕
眩晕的治疗
恶性眩晕
后循环梗死
急性冠脉综合症
动脉夹层
肺栓塞
钠中毒(可致脑桥中央脱髓鞘)
高血压
低血糖
重度贫血
心律失常
后颅窝肿瘤(?)。
定义:通常是指危及生命或严重致残的眩晕
眩晕诊治的两大任务
Sloane教授
及时识别恶性眩晕,挽救生命
诊治良性眩晕,提高生活质量。
头颅MRI指征
¯单纯眩晕急性起病(秒)并呈持续性;
¯急性眩晕+ 甩头试验阴性;
¯急性眩晕+ 头痛(尤其是后枕部);
¯急性眩晕+ 任何中枢阳性体征
¯急性眩晕+ 耳聋(无典型MD表现)
¯进行性听力下降
病因治疗至关重要
近1/4的眩晕难以明确原因
对症治疗的目的
减轻发作期患者的眩晕感受
止吐
控制心悸等症状
解除恐惧心理
治疗原则
急性发作期的处理
1 一般处理:卧床、休息、减少和避免头颈部的活动和声、光刺激。
2 适当控制水和盐的摄入,以免内耳迷路和前庭核水肿。
3 排除严重器质性病变后,眩晕剧烈者,可立即选用异丙嗪(50mg)、安定(10mg)、苯巴比妥()肌肉注射。一般多能立即入睡数小时,醒后症状多消失。醒后如仍有眩晕者,可重复上述药物1-2次,以尽快控制眩晕发作。剧烈呕吐者,胃复***(10mg)肌肉注射。
4 选用异丙嗪(25mg)、安定()、倍他司汀(6mg)一日2—3次口服直至眩晕消失。
眩晕治疗原则
对因治疗
BPPV: 手法复位
PF、SSCD、VP: 手术
PCI: 溶栓、降纤等
MD: 脱水、限盐
VN: 激素治疗

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