神经电生理检查.ppt

第十一章神经肌肉电生理评定
康复科
本章学****要求
掌握异常肌电图检查的临床意义
熟悉检查结果的分析及判断
了解检查的基本要求、方法及注意事项
第一节概述
神经电生理检查的内容包括:
肌电图(electromyography,EMG)
神经传导测定
诱发电位(evoked potential,EP)检查
低频电诊断(low frequency electrodiagnosis):即直流-感应电诊断(Galvanic-Faradic electrodiagnosis)和强度-时间曲线(intensity-time curve,or strength-duration curve)检查等
一、神经肌肉电生理特性
静息电位
动作电位
容积传导
二、检查注意事项
检查室噪声低,光线柔和,安静,室温最好保持在28℃~30℃;
房间远离电源、肌电图电源插座独立;
了解病史,进行有针对性的神经系统查体;做好解释工作,不要让病人产生恐惧感;
患者的肢体温度最好保持在32℃以上;
操作严格、规范。
第二节神经肌电图检查
定义
狭义:是以同心圆针插入肌肉中收集针电极附近一组肌纤维的动作电位以及在插入过程中肌肉处于静息状态下,肌肉作不同程度随意收缩时的电活动。
广义:包括神经传导、神经重复电刺激等。
一、肌电图检查的目的
意义:了解下运动神经元即脊髓前角细胞、周围神经(根、丛、干、支)、神经肌肉接头和肌肉本身的功能状态。
一、肌电图检查的目的
鉴别肌源性或神经源性损害;
确定神经源性损害部位;
病变是活动性还是静息性;
神经的再生能力;
提供肌强直及分类的依据。
二、肌电图检查注意事项
有创检查,提前向患者说明目的;
出血倾向者选表面电极;
易反复、系统性感染者不用针状电极;
严重冠心病患者不宜使用针状电极;
针状电极检查患者密切观察患者反应;
针状电极检查和肌肉活检避免同一部位;
心肌酶谱检查在肌电图检查前进行。
三、正常肌电图
针极肌电图检查观察的四个步骤
①插入电活动:记录针插入肌肉时所引起的电位变化。
②放松时:观察肌肉在完全放松时是否有异常自发电活动。
③轻收缩时:观察运动单位电位时限、波幅、位相和发放频率。
④大力收缩时:观察运动单位电位募集类型。