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妊娠剧吐
主讲:符胡江
目录
1概念
2病因
3临床表现
4诊断与鉴别诊断
5并发症
6治疗
7妊娠剧吐的预防
8妊娠剧吐对妈妈及胎儿的影响
9饮食及心里护理
学****目标


概念
孕妇妊娠5-10周之间频繁恶心呕吐,不能进食,排除其他疾病引发的呕吐,体重较妊娠前减轻大于等于5%、体液电解质失衡及新陈代谢障碍,需住院治疗者,称为妊娠剧吐。
病因
至今病因不明
1、鉴于早孕反应出现与消失时间与孕妇hCG值上升与下降的时间相一致,加之葡萄胎,多胎妊娠孕妇血hCG明显升高,剧烈呕吐发生率也高,说明妊娠剧吐可能与hC***平升高有关。
临床表现
临床表现:主要以恶心频繁为重要的症状,最开始为早晨的反应严重,随着病情发展而呕吐频繁,并不再局限于晨间。妊娠剧吐的主要症状包括以下几种。
1. 妊娠剧吐多见于年轻的初孕妇,一般在停经40日左右出现早孕反应,逐渐加重直至频繁呕吐不能进食,呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。
2. 严重呕吐引起失水及电解质紊乱,动用体内脂肪,其中间产物***聚积,引起代谢性酸中毒。
3. 体重较之前减轻≥5%,并且面色苍白,皮肤干燥,尿量减少,严重时还会出现血压下降。体温轻度增高,脉搏增快,血压下降,尿***体阳性,尿比重增加。
诊断与鉴别诊断
根据病史、临床表现及妇科检查,不难明确。其诊断至少应包括每日呕吐大于等于3次,尿***体阳性,体重较妊娠前减轻大于等于5%。
对妊娠剧吐患者还应进行临床化验检查以协助了解病情
1、尿液检查:测定尿量、尿比重、***体,注意有无尿蛋白及管型尿。
2、血液检查:测定红细胞数、血红蛋白含量、血细胞比容、全血及血浆黏度,以了解有无血液浓缩。动脉血气分析测定血液pH值、二氧化碳结合力等,了解酸碱平衡情况。还应检测血钾、血钠、血***含量、凝血功能、肝、肾及甲状腺功能。
3、必要时行眼底检查及神经系统检查。
鉴别诊断:妊娠剧吐主要应与葡萄胎、甲亢及可能引起呕吐的疾病,如肝炎、胃肠炎、胰腺炎、胆道疾病等相鉴别。有神经系统症状者应与脑膜炎和脑肿瘤等鉴别。
并发症
妊娠剧吐可导致两种严重的维生素缺乏症
:可导致Wernicke综合征,临床表现为中枢神经系统症状,即眼球震颤、视力障碍、共济失调、急性期言语增多,后逐渐精神迟钝、嗜睡,个别发生木僵或昏迷。若不及时治疗,死亡率达50%。
:可导致凝血功能障碍,常伴血浆蛋白及纤维蛋白原减少,孕妇出血倾向增加,可发生鼻出血,骨膜下出血、甚至视网膜出血。