中医科带状疱疹教学查房.ppt

带状疱疹的教学查房
中西医结合科闫建汶
一、
二、医疗诊断
三、治疗方案
四、
主要内容
相关知识
病史汇报
五、饮食指导
病历汇报
患者董腾蛟,男,28岁,因“左侧颜面部水泡伴头疼3天余”,门诊拟“”,于2016年11月25日11:55:15:00收住入院。病史特点总结如下:
主诉:左侧颜面部水泡伴头疼3天余
患者于3天前无诱因左侧颜面部疱疹,高出皮肤表面,流出少许水样分泌物,无瘙痒,头疼,无头晕,当时在当地医院就诊治疗,症状未见好转,故今日到我科门诊就诊,门诊以“”收入院,本次发病以来精神欠佳,神志清,无头晕,有头疼,无恶心及呕吐,无纳差及消瘦,二便正常
病历汇报
入院时查体:神志清楚,急性病容,℃,P:90次/分,R:21次/分,BP:113/82mmHg,,左侧颜面部疱疹,高出皮肤表面,流出少许水样分泌物,无瘙痒,颈软,颈静脉无怒张,颈部淋巴结触及疼痛,气管居中,甲状腺无肿大。
辅助检查:
血常规:WBC *10^9/L RBC *10^12/L
;
生化:肝功:GGT 74U/L,肾功:,肌酐
:139umol/L,尿酸496umol/L,C-反应蛋白:
。
病历汇报
医疗诊断
初步诊断:
中医诊断:蛇串疮(肝经热毒证)
西医诊断:带状疱疹伴神经根病变
医疗诊断
中医辨病辨证依据:
患者以“左侧颜面部水泡伴头疼3天余”为主诉,宜属中医“蛇串疮”之病。发于胸腹腰胯部,皮肤红肿蔓延,摸之灼手,肿胀疼痛,伴口苦口苦,舌红,苔黄腻,脉弦滑,均为肝经热毒之证。
医疗诊断
鉴别诊断:
中医鉴别诊断:
应与肠胃积热证相鉴别,本病以水疱发生在口周或唇黏膜部位,伴口臭、胃纳差,脘腹胀闷不适
西医鉴别诊断:
应与水痘相鉴别,水痘以躯干四肢出现向心性脐窝状水疱为特征。
四、治疗方案
:
(1)肝经湿热证
治法:清利湿热、解毒止痛。
方药:龙胆泻肝汤加减:龙胆草10g 栀子10g 黄芩10g 生地 10g 板蓝根15g 大青叶15g 车前子10g(包煎) 泽泻10g 元胡10g 生甘草6g
中成药:可予清热解毒除湿的中成药如龙胆泻肝丸等。疼痛剧烈者可配合内服元胡止痛胶囊。可选用清热凉血解毒的中药针剂。