甲状腺切除术围手术期的护理体会.doc

甲状腺切除术围手术期的护理体会
【摘要】目的:研究100例甲状腺机能亢进症患者行甲状腺次全切除术主要护理措施;方法:充分完善术前心理和身体准备是手术取得成功的关键所在,特别是可以避免术后最严重的并发症-甲状腺危象的发生。指导患者术前准确服药的方法,严格遵照医嘱服用硫脲类药物及碘剂等药物,不可擅自停服,帮助患者认识服药的重要意义及注意事项,让其理解药物治疗保证手术顺利及安全的重要环节,积极配合护士测基础代谢率。手术后护士严密观察生命体征的变化,切口渗血量,发音情况,以防术后并发症的发生。结果:100例术后护理效果显示,均无并发症产生。结论:护理措施可以有效防止术后并发症的发生,提高手术成功率。
【关键词】甲状腺;围手术期;护理
【中图分类号】 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2017)06-00-01
分析研究收治甲状腺机能亢进症患者100例。其中中度以上原发性甲状腺机能亢进75例,占75%,继发性甲状腺机能亢进25例,占25%。现将围手术期有关护理问题予以讨论


患者100例(男40例,女60例),年龄22~40岁,平均30岁,行甲状腺次全切除术患者100例,治愈无并发症发生

心理护理甲状腺机能亢进患者性情急躁,容易激动,容易受环境因素的影响,失眠,对手术顾虑较重,情绪紧张,术前应多与患者交谈,安慰、鼓励患者,解释手术的有关问题,我们采取让甲状术后恢复良好的患者和之一起交谈,以消除患者的顾虑,缓解紧张的情绪。对精神过度紧张或失眠者适当应用镇静药,使其消除恐惧,保证好休息,配合治疗。
饮食护理给予高蛋白、高热量和富含维生素的食物,少食多餐,每日饮水2000-3000ml,补偿因腹泻、大量出汗及呼吸加快引起的水分丢失,忌饮浓茶、咖啡以及进食辛辣等刺激性食物,忌烟、酒。
药物准备甲状腺机能亢进患者均有心悸、脉快有力,脉率常在100次/min以上,休息及睡眠仍增快,脉压增大。因此术前给降低基础代谢率,减轻甲状腺肿大及充血,抑制甲状腺素释放,使腺体缩小变硬是术前准备的重要环节。我们采取先用硫脲类药物,待甲亢症状达到基本控制后停服,改服
1~2w的碘剂,再行手术。由于硫脲类药物能使甲状腺肿大充血,手术时极易出血,故服用硫脲类药后必须加服碘剂,碘剂可以减少甲状腺球蛋白的分解,抑制甲状腺素释放,同时使腺体缩小变硬,有利于手术,常用的碘剂是复方碘化钾溶液,3次/d,第1d每次有3滴开始,逐日增加1滴/次,至每次16滴为止,然后维持此剂量至手术。碘剂于饭后服用,因其对口腔及胃粘膜有刺激作用。嘱咐患者不可私自随便停服此药,否则会使甲状腺机能亢进症状加重,故患者必须配合医嘱执行。
突眼的保护原发性甲状腺机能进患者均有突眼症状,其中10例严重的突眼症状,上下眼睑闭合困难,甚至不能盖住角膜,我们采取红霉素眼膏睡前涂眼,以避免干燥感染,外戴深色眼罩,卧床时头部垫高,可减轻患者的不适感及提高睡眠质量。

术后患者清醒和血压平稳后,改半卧位,有利于呼吸和引流切口内积血。如呼吸道有痰液应嘱其咳出,必要时进行呼吸道湿热雾化以便于分泌物排出。术后6h清醒患者如无恶心、呕吐,先给予患者温凉流质饮食,逐步过渡到半流质和软食。
4.