麻醉科过敏性休克抢救流程.doc

麻醉科过敏性休克抢救流程
%—,此剂量可每15—20分钟重复注射,肾上腺素亦可静注,剂量是1~2ml。肾上腺素是救治本症的首选药物。
,结扎注射部位近端肢体或对发生过敏的注射部位采用封闭治疗(~5ml封闭注射)。
***或异丙嗪50mg肌注。
~10mg静注,继之以氢化可的松200~400mg静滴。
,剂量5mg/kg。
,维持呼吸道通畅。
以上几点是抢救过敏性休克患者的基本步骤,在抢救中应强调两点:一是迅速识别过敏性休克的发生;二是要积极治疗,特别是抗休克治疗和维护呼吸道通畅。
7、经以上处理后,病情不好转,血压不升时,需及时建立输液通道1~2处,以补充血容量,并及时静脉给予抢救药物。因血管活性物质释放,使体内血浆广泛渗出,血液常有浓缩,使血容量减少,可于30~60,内快速静脉滴入500~1000ml首选5%葡萄糖生理盐水,继而可用低分子右旋醣酐。如血压仍不回升,可考虑应用升压药,如多巴***、阿拉明、去甲肾上腺素等。
8、休克伴气管痉挛时,、地塞米松10mg、50%GS20ml,继而静滴10%GS500ml、、地塞米松
10mg。
9、心脏骤停时,%肾上腺素1毫升,并进行胸外或胸内心脏按摩术。
10、纠正水、电解质与酸碱平衡紊乱。
11、立即报告科主任、医务科、业务院长
输血反应处理预案
1、识别输血反应:输血时应遵循先慢后快的原则,输血的前15分钟要慢,并严密观察病情变化,若无不良反应,再根据需要调整速度。一旦出现异常情况应立即报告医师处理。
2、发生输血反应时
若为一般性过敏反应者,可减慢输血速度或停止输血,经对症处理后情况好转者可根据医嘱继续输血,注意严密观察;
对怀疑溶血等严重输血反应时,立即停止输血,更换输血皮管,改输生理盐水;
立即报告医师和输血科,进行积极抢救治疗的同时,进行必要的核对、检查,封存血袋及输血器,并抽取患者血样一同送输血科检验。
及时如实记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。并跟踪患者病情变化和各项检验结果。
填写输血不良反应反馈单,上报输血科。反应严重者需上报医院不良反应事件。
做好患者及家属解释安慰工作,如患者、家属有异议时,立即按有关程序对输血器具进行封存,必要时送检。
科室护士长应对输液反应进行分析,共同查找原因,落实改进措施。
3、输血反应防范
严格双人床边核对, 将血液轻轻混匀后(严禁加热与剧烈震荡),严格按照无菌操作技术将血制品用标准输血器输给患者。
输血通道应为独立通道,不得同时加入任何药物一同输注。多袋输注者,中间用生理盐水冲净输血器后,再输注另外一袋血液。
输血时应遵循先慢后快的原则,输血的前15分钟要慢,严密观察病情变化。
血液为特殊制品,不能保存在临床科室,血液出库30分钟不能退回。血液一经开封,不能退换。
处理流程
立刻停止输血→更换输液管→改换生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并做好记录→必要时填