过敏性休克的抢救治疗.ppt

过敏性休克的抢救治疗
过敏性休克的发病机理
过敏性休克是由于抗原物质(如血制品、药物、异性蛋白、动植物)进入人体后与相应的抗体相互作用,激发引起广泛的I型变态反应。导致全身性毛细血管扩张和通透性增加,血浆迅速内渗到组织间隙,循环血量急剧下降,引起休克,危及生命。
过敏性休克
常见抗原
:抗生素类、局麻药、化学试剂
:胰岛素、加压素、蛋白酶、抗血清、青霉素酶、花粉津液、食物异体蛋白等。

常见病因
药物
抗生素类
局部***(普鲁卡因、利多卡因)
维生素(硫***、叶酸)
诊断性试剂(碘化X线造影剂、碘溴酞)
职业性接触的化学制剂(乙烯氧化物)
常见病因
异种蛋白
内泌素(胰岛素、加压素),酶(糜蛋白酶、青霉素酶),花粉浸液(猪草、树、草),食物(蛋清、牛奶、硬壳果、海味、巧克力),抗血清(抗淋巴细胞血清、抗淋巴细胞丙种球蛋白),职业性接触的蛋白质(橡胶产品),蜂类***。
过敏性休克的特点
过敏性休克
属Ⅰ型变态反应,
发生率约为5~10个/1万
特点是危险性大、
一般呈闪电样发生,
50%发生在用药5分钟内
80%-90%发生在用药30分钟内
10%-20%为迟发反应
既可发生于皮内试验过程中,
也可发生于初次注射时,
也有极少数患者发生于连续用药的过程中
病理
本病猝死型的主要病理表现主要有:
急性肺淤血、喉头水肿、内脏充血、肺间质水肿与出血。
镜下:可见气道粘膜下极度水肿,小气道内分泌物增加,支气管及肺间质内血管充血伴嗜酸性粒细胞浸润,约80%死亡病例并有心肌的灶性坏死或病变。脾、肝与肠系膜血管也多充血伴嗜酸性粒细胞浸润。少数病例还可有消化道出血等。
呼吸道阻塞症状
由于喉头水肿
支气管痉挛
肺水肿所引起
表现为
胸闷
气促
哮喘
呼吸困难
循环衰竭症状
由于
周围血管扩张
导致有效
循环血量不足
(供血与需血)
表现为
面色苍白
冷汗
紫绀
脉细弱
血压下降
烦躁不安等