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简述胸腔积液诊断与鉴别诊断.ppt

文档分类：医学/心理学 | 页数：约48页举报非法文档有奖

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简述胸腔积液诊断与鉴别诊断
胸腔积液(PE)是许多疾病的临床表现之一。按其发生机制可分为渗出液和漏出液,二者的诊断级鉴别诊断对于PE患者是首要的。
漏出液往往病因比较明确,而渗出液的病因较多,寻找病因是非常重要的,尤其是结核性和癌性胸液的诊断和鉴别诊断有着重要的临床意义。
漏出液和渗出液的鉴别诊断
传统标准
项目
漏出液
渗出液
外观
淡黄,透明
混浊
比重
<
>
蛋白
<30g/L
>30g/L
粘蛋白定性
-
+
细胞计数
﹤100×106/L
500×106/L
细胞分类
淋巴、间皮细胞
中性粒细胞
Light标准
项目
漏出液
渗出液
胸腔积液/血清蛋白
<
>
胸腔积液LDH/血清LDH
<
>
胸腔积液LDH
<200IU/L
>200IU/L
凡符合以上任何1条者可诊断为渗出液,.
将胸腔积液胆固醇水平联合血清乳酸脱氢酶水平综合判断有助于提高诊断率,有研究报道胸腔积液胆固醇超过1 .16mmol/L和(或)胸腔积液血清乳酸脱氢酶超过200IU/L联合诊断渗出液的敏感度为99%,特异度为98%,较Light标准为优(敏感度98%,特异度82%)且无需抽血检查。
2. 血清胸腔积液白蛋白差值血清胸腔积液白蛋白差值小于12g/L者诊断渗出液的敏感度为87%~92%,特差值为92%~93%。

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