肾结石的护理查房.ppt

肾结石的护理查房
一、概述
肾结石虽然是一种良性疾病,但有时候可能堵塞尿路阻碍尿液的排出,造成疼痛、肾积水,严重的可能造成尿毒症甚至肿瘤。

肾结石的特点是:病因复杂、成分多样、症状不特异、治疗方法多且具有很强的专业性。尤其是治疗时要根据结石的不同情况制定不同的策略、选择最佳的方法。因此,得了肾结石后,需要到正规的医院进行诊治
二、病因
1 流行病学因素:包括年龄、性别、职业、饮食成分和结构、水分摄入量、气候、代谢和遗传等因素影响尿路结石的形成。
2 尿液因素:(1) 形成结石物质排出过多,尿液中钙、草酸或尿酸排出量增加。
( 2 )尿改变磷酸钙及磷酸镁铵结石易在碱性尿中形成,尿酸结石和胱氨酸结石在酸性尿中形成。上尿路结石大多为草酸钙结石,膀胱结石一磷酸镁铵结石为主。
(3)尿液浓缩及尿中抑制晶体形成物质不足。
3 泌尿系局部因素:尿路梗阻、感染及异物。
三、临床表现
1 疼痛腰痛或腹痛
2血尿剧痛后出现镜下血尿或肉眼血尿
3脓尿并发感染时出现脓细胞表现为腰痛、高热
4无尿结石同时堵塞两侧输尿管
四、辅助检查
(一)实验室检查
1 尿液检查可有镜下血尿,合并感染时可见脓细胞。尿生化检查可测定钙、磷、尿酸、草酸等, 有助于结石原因分析。
2 血液生化检查了解代谢情况。
3 结石成分分析是制定预防措施的依据
(二) 影像学检查
1 x线检查:是诊断肾及输尿管结石的重要方法,95%以上的尿路结石可在X线平片上显影。
2 排泄性肾盂输尿管造影:可确定结石的部位、有无梗阻、以及梗阻程度、对侧肾功能是否良好
3 B超检查:可以发现平片不能显示的小结石和透X线结石,还能显示肾结构改变和肾积水等
4 CT扫描
(三)肾镜检查
五、病史汇报
主诉:发现双肾结石十余年,无痛性全程肉眼血尿20余天

患者余德贵男 79岁。患者十余年前因右腰痛,就诊于当地医院,行相关检查(具体不详)后诊断为“双肾结石”予口服“排石颗粒”后好转,此后未予重视,20余天前无明显诱因下出现无痛性全程肉眼血尿,不伴有发热、尿频、尿急、尿痛等不适,遂于8月15日就诊于巢湖市第一人民医院,泌尿系B超、KUB、IVU及CT检查示:双肾多发结石,膀胱镜检示:左输尿管喷血,予抗炎补液等对症处理后血尿症状未见改善,今为求进一步诊治入住我科,病程中睡眠可,大小便正常,体重无明显变化()
“左侧经皮肾镜碎石取石术”术中见肾盂内多枚结石,*,黄褐色,表面粗糙、质硬,予气压弹道击碎并吸引出结石,观察各个肾盏未见异常组织及可疑癌变。于左输尿管内留置F6双J管,再观察后放置肾造瘘关,固定并夹闭肾造瘘管。
,肛门已通气,腹膨隆,叩诊肠鸣音稍弱,尿液颜色淡红
,造瘘口引流出淡红色液体,尿色稍红
,予护肝处理嘱其多饮水,少量半流质,另轻微干咳予复方甲氧那明缓解症状
(一)恐惧与焦虑与出现肉眼血尿及担心肾衰竭、疾病的预后及繁重的经济负担有关
1向患者介绍肾结石的相关症状,嘱其不要太担心,做好心理护理并向患者介绍手术方案,以及此类手术的成功率。
2动员家庭的力量,减少患者的心理压力