执业药师药药学综合知识与技能.pptx

药学综合知识与技能
第一章药学服务
[掌握]
(1)药学服务的目标:提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性,改善和提高人类生活质量
(2)最基本要素:“与药物有关”的“服务”
:药学专业知识、沟通能力、药历书写能力、投诉应对能力
(1)沟通技巧[掌握细节,其余了解即可]
①认真聆听:不要轻易打断
②注意语言表达:开放式提问;语言通俗易懂;尽量使用短句
③注意非语言的运用:微笑、点头、目光接触、手势、体位
④注意掌握时间:不宜过长,提供信息不宜过多;准备宣传材料
⑤关注特殊人群:对婴幼儿、老年人、少数民族和境外患者等,需要详细提示服用药物的方法
(2)药历的格式
国内的药历格式:基本情况+病历摘要+用药记录+用药评价
基本情况——患者姓名、性别、年龄、出生年月、职业、体重或体重指数、婚姻状况、病案号或病区病床号、医疗保险和费用情况、生恬****惯和联系方式。
病历摘要——既往病史、体格检查、临床诊断、非药物治疗情况、既往用药史、药物过敏史、主要实验室检查数据、出院或转归。
用药记录——药品名称、规格、剂量、给药途径、起始时间、停药时间、联合用药、进食与嗜好、药品不良反应与解救措施
用药评价——用药问题与指导、药学干预内容、药物监测数据、对药物治疗的建设性意见、结果评价
:服务态度投诉最多,占55%
①选择合适地点:应尽快将患者带离现场。
②选择合适人员:不宜由当事人来接待患者
③接待时的举止行为要点:尊重、微笑、举止大方
④适当的方式和语言:使患者能够换位思考
⑤证据原则:强调有形证据:处方、清单、药历或电脑存储的相关信息
二、药学服务的内涵

①处方审核:对医师处方的规范和完整性、处方的病情诊断与用药的适宜性、用药的合理性(给药途径、剂量、疗程、报销范围) 进行审核
②处方调剂:药师直接面向患者的工作岗位;是保证药物治疗最基础的保证;是药师所有工作中最重要的内容;是沟通医、药、患最重要的纽带
③参与临床药物治疗。④治疗药物监测。⑤药物利用的研究与评价。⑥处方点评。⑦药物不良反应监测和报告。⑧药学信息服务。⑨参与健康教育。

(1)服务的对象:广大公众,包括患者、家属、医护人员、卫生工作者、药品消费者、健康人群。
(2)药学服务的重要人群:(有慢性疾病、多种疾病、具有特殊情况的特殊人群)
①用药周期长的慢性病患者;
②患多种疾病,用药种类多者;
③特殊人群:特殊体质、肝肾功能不全、血液透析、小儿、老人、妊娠及哺乳期妇女等;
④用药效果不佳,需重新选择药品或调整用药方案、剂量者;
⑤用药易出现明显不良反应者;
⑥应用特殊剂型、特殊给药途径、药物治疗窗窄需做监测者
:
(1)治疗学效果(2)安全性效果(3)经济学效果
三、用药咨询服务

(1)承接咨询的内容:所有与药品相关的问题
(2)特殊情况下的提示
病情需要,处方中药品超越说明书中的适应证或剂量(需医师双签字);
近期药品说明书有修改(如商品名、适应证、剂量、安全性、有效期、贮存条件、药品不良反应);
患者所用的药品近期发现严重或罕见不良反应。
(3)需要特别关注的问题
尽量为特殊患者提供书面材料:①第一次用药的患者;②使用***、茶碱等治疗窗窄的药物的患者;③用药依从性不好的患者。

①药物的适宜溶剂(掌握)
不宜用***化钠注射液溶解的药品——普拉睾***、洛铂、***霉素B、红霉素、哌库溴铵、***罗沙星。(***红***罗,不用盐)
不宜用葡萄糖注射液溶解的药品——青霉素、头孢菌素、苯妥英钠、阿昔洛韦、瑞替普酶、依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂(青头苯英钠,抗瘤不吃糖)
②药物的稀释容积;
***化钾注射液:禁止直接静脉注射
头孢曲松钠:禁止与含钙注射液混合(复方***化钠注射液、乳酸钠林格注射液)

③药物滴注速度;
万古霉素:静脉注射速度宜慢,每1g至少加入200ml液体,滴注时间至少2h以上(红人综合征)
***霉素B:滴注速度过快可引起室颤或心脏骤停,滴注时间至少6h以上
滴注时间1h以上的:林可霉素、克林霉素、多粘菌素B、***霉素、红霉素、甲砜霉素、磷霉素、环丙沙星、氧***沙星、左氧***沙星、莫西沙星、培***沙星、异烟肼、对氨基水杨酸钠、***霉素B、卡泊芬净、***康唑、球红霉素去氧胆酸钠
遇光变色的:对氨基水杨酸钠、硝普钠、放线菌素D、长春新碱、尼莫地平、左氧***沙星、莫西沙星、培***沙星