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手术室仪器设备使用安全_PPT课件手术室仪器设备使用安全
杨结兰
随着外科学科及医疗技术的发展,大量现代化仪器设备引入手术室。作为手术室护士,不仅仅是完成穿针引线的基础操作,还要不断更新知识结构,掌握各种手术仪器设备的性能、用途及安全使用注意事项。高频电刀、充气式止血带是手术室普遍使用的仪器设备之一,如使用不当,可能引起烧灼伤、火灾、肢体缺血坏死等。在《临床护理文书规范(专科篇)》中的手术护理记录单上要求专门记录该两种仪器的使用情况。
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高频电刀
高频电刀是利用高密度的高频电流对局部生物组织的集中热效应,使组织或组织成分汽化或爆裂,从而达到凝固或切割等医疗手术目的。
单极电刀
双极电刀
将适当强度的高频电流
由电刀笔作用于手术部位
最后再经电刀负极板分散
此高能的电流密度回到
主机
两个电极在同一把电刀笔
电流经其中的一个电极
作用在两极之间的组织
再经由另一个电极回到
主机,完成电流回路
如何安全使用单极电刀?
患者的安全
管理
电刀笔的
安全管理
负极板的
安全管理
电刀主机
安全管理
负极板粘贴
部位的要求
评估是否存在植入物。如体内存放有心脏起搏器、内置式的心脏复律除颤器(ICD)、骨骼助长器、金属植入物、植入式耳蜗、脑部深层刺激器、脊椎刺激器等植入物的患者,建议使用双极电刀。摆置体位前,确保手术床有完好的绝缘垫,手术床铺上防水胶单,防止患者与手术床、输液架、麻醉头架等金属物体接触,并防止术中液体渗出导致患者身体与其他金属产生电回路,防止电流泄漏发生灼伤;摆置体位时,肢体用手术单包裹,避免四肢与身位或四肢互相接触,防止产生旁回电流发生灼伤
避免在有挥发性、易燃、易爆气体的环境中使用电外科设备。氧气管道和麻醉废气排除管道应保持通畅,防止泄漏。禁止在气道部位手术开放给氧时使用电外科设备;甘露醇灌肠肠道手术禁忌使用电刀,以免引起爆炸;在使用碘酒、酒精消毒患者手术区域时,必须待酒精完全干燥、挥发后方可使用;电外科设备电刀线不能绕金属物体,会导致漏电流的发生,引起烧伤,电刀笔不用时放入绝缘盒以防意外触发输出。
检查主机性能正常,用最低功率达到最理想的外科止血效果,主机周围避免放置易燃物品。
平坦肌肉区
血管丰富区
肌肉丰富区
剃除毛发的皮肤
清洁干燥的皮肤
尽量接近手术部位
骨性隆起及疤痕
皮肤皱褶
毛发较多
脂肪较厚
承受重量部位
液体可能积聚部位
负极板安放位置的选择:
通常选择小腿腓肠肌或大腿股四头肌(大腿外侧),因肌肉比脂肪阻抗低,导电性能好,可减少电阻性发热;尽可能靠近手术区域,这样可以减少电刀的工作阻抗,降低输出电压和功率,减少灼伤危险。
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超声切割止血刀
将电流通过换能器转换成比声波频率还要高的机械能,通过刀头作用于组织以达到切割和止血效果的外科手术设备。