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瘤胃切开_PPT课件瘤胃切开术
适应症
瘤胃切开术常用于严重的瘤胃积食,创伤性网胃炎、瓣胃阻塞等。误食不消化的异物,如塑料薄膜、胎衣等病的急救措施。
局部解剖
瘤胃的容积很大,位于左腹部。瘤胃的左侧直接与腹壁接触,右侧与肠管接触。瘤胃左右两侧各有一条纵沟,分别称左纵沟和右纵沟,前后两端各有一横沟。它们分别向瘤胃的两侧延伸与左右纵沟连接,将瘤胃分成两个囊。
瘤胃内的粘膜呈褐色,在与外面各条沟相对处形成粗大的皱襞。瘤胃粘膜内无腺体,表面覆盖一层鳞状上皮,并形成许多大小不等的乳头。
网胃呈梨形,位于瘤胃前上囊的前下方,以瘤网沟与瘤胃为界,网胃的上方有瘤网孔和瘤胃相通,右上方有网瓣孔与瓣胃相通。
保定
采用柱栏旁站立保定,注意避免病畜卧倒
麻醉
采用二甲苯***噻唑(静松灵)全身麻醉,配合腰旁神经干传导麻醉或局部浸润麻醉。
切口定位
皮肤切口的部位,在左侧最后肋骨与髋结节中间,自腰椎横突向下3--4 cm处,作1 5—20 cm长的切口。体型较大的牛,而手术目的又是检查网胃,其切口部位应稍向前下方,距最后助骨后缘3—4 cm,腰椎横突向下8—10 cm。否则术者手臂不能触及网胃底部及其周围。因此切口的部位应根据手术目的、体型大小而确定。
二、瘤胃固定与切开:腹壁切开以后,将瘤胃的一部分拉出于腹壁切口之外,选择胃壁血管稀少的地方作瘤胃切口,即瘤胃左侧纵沟之上(瘤胃的上囊)。先于胃壁切口的四角用8-10号丝线穿上四条牵引线,以固定胃壁切口,缝针缝线只穿过浆膜和肌肉层,针孔间的距离为2 cm左右,切口上下角牵引线之间距离为1 5—2 O cm,即略长于切口长度为宜,上角和下角两牵引线之间的距离各为5 c-m。四条牵引线穿好后,交由助手牵引。然后在牵引线中央作1 5 cm长切口,一次切开胃壁(图3—2 4)。胃壁切开之后术者左手随即将切口左侧创缘提起,右侧由助手提起,同时将胃壁切口提到腹壁切口之外,交助手用手翻转固定(图3—25)。
此外,也常采用缝合的方法固定胃壁切口。即用螺旋缝合法将切口两侧的胃壁(浆膜肌肉层)分别缝合于左右皮肤切口上,使胃壁和皮肤固定(图3—26)。