脾脏的介入栓塞治疗_PPT课件脾脏疾病与相关疾病介入栓塞治疗
韩新巍
郑州大学第一附属医院介入科
1
脾脏疾病-介入治疗
2
脾脏疾病-介入治疗
3
脾脏-形态学
脾脏形态:个体差异大
个人形态受周围器官功能改变
(胃充盈、结肠扩张)
脾脏体积:个体差异大
个人体积受功能状态影响
(血压增高+ 进食后↑远动+ 饥饿↓)
脾脏重量:长+ 宽+ 厚:+ + (男)
+ +3 .0 (女)
4
脾脏-组织学
皮质-红髓(皮):占体积60%以上过滤储存
脾被膜下:小梁周围与白髓之间,内含大量血液细胞
脾索与脾窦(血窦)
脾索:网状组织支架+ 淋巴(巨嗜浆血)细胞
中央动脉分支-髓动脉-鞘毛细血管-末端毛细血管
脾窦:管径12-40um
皮髓交界区–边缘区:宽80-120um 免疫启动
髓质-白髓(芯): 占体积20% 免疫
围绕中央动脉及其分支的淋巴组织
动脉周围淋巴鞘与淋巴小结(脾小体)
淋巴鞘:围绕小动脉呈圆柱状排列 T细胞的胸腺依赖区
脾小体:位于淋巴鞘的一侧 B细胞
5
脾脏-血液循环
腹腔动脉
↓
脾动脉-小梁动脉-中央动脉-髓动脉-Cap-脾索
↓↓↓
胰腺动脉胃短动脉笔毛动脉-Cap–脾索
中央动脉直径40-200um: 动脉周围淋巴鞘与脾小体
6
脾脏疾病-介入治疗
脾脏- 可有可无?
脾脏不是生命器官? 今天?
生命-生死-攸关! 明天!!
脾脏–质地松脆易于破裂
附属于肝脏、胰腺–易于受累
脾脏–功能易于亢进体积易于增大
破血作用亢进相对亢进(血细胞变形)
免疫功能亢进
8
脾脏-功能亢进(脾亢)
脾静脉窦扩张,内具有吞噬功能的网状内皮细胞增多
脾脏破坏脆弱血细胞(白细胞、红细胞)和血小板数量增加
血液再生不足以代偿,周围血液循环血细胞和血小板减少
脾亢分为原发性和继发性,多为继发性
继发性脾亢:脾大
实验室血细胞减少,贫血、感染、出血
肝硬化门脉高压,脾脏淤血、网状内皮细胞增生而脾脏肿大
慢性感染(血吸虫、疟疾),病原体侵犯脾网状内皮细胞增生脾大
脂类代谢异常如高歇病和尼曼匹克病,脂质异常沉积网状内皮细胞增生
异常细胞侵入脾脏实质造成脾功能亢进如淋巴瘤
原发性脾亢:脾脏不大脾异常破坏血细胞和血小板
(血细胞结构先天缺陷、自身免疫破坏)
原发性血小板减少性紫癜、
自体免疫性溶贫、地中海贫血、遗传性球形红细胞增多症
原发性脾源***粒细胞减少症等
9
脾亢-介入治疗
外科手术:
全脾切除-亢进功能、免疫功能- 均消失
半极切除-亢进功能、免疫功能- 部分保留
手术条件高-血象、肝功、PT
创伤巨大-
并发症多-脾静脉血栓、门静脉血栓(40%↑)
感染率58倍、爆发性感染(46%)
肿瘤
血小板↑易栓症
肝功能↓
10
脾脏的介入栓塞治疗 PPT课件 来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.