实验四类风湿因子检测 PPT课件.ppt

实验四
类风湿因子的检测
类风湿因子的检测
类风湿因子(RF)是一种抗人或动物IgG分子Fc片段抗原决定簇的抗体,是以变性IgG为靶抗原的自身抗体。RF最初由Rose等(1984年)在类风湿性关节炎(RA)患者血清中发现。RA患者体内有产生RF的B细胞克隆,在变性IgG或EB病毒的直接作用下可大量合成RF。RF主要为19S的IgM,也有7S的IgG和IgA,它与天然IgG结合的能力较差,最易与人和动物的变性IgG或免疫复合物中的IgG结合。
RF与体内变性的IgG结合形成免疫复合物后可活化补体,或被吞噬细胞吞噬。由吞噬细胞释放的溶酶体酶、活化肽、胶原酶、前列腺素E2等物质,在细胞因子和炎性粘附分子的参与下,致组织炎性损伤,可使患者发生骨关节炎及血管炎。
类风湿性关节炎
类风湿关节炎( RA): 其病因及发病机制仍不完全明了, 推测可能为外源性感染作用于遗传易感个体, 导致机体免疫系统紊乱, 进而引起关节滑膜、软骨组织慢性炎症和破坏的自身免疫性疾病。
RF在RA患者中的阳性检出率很高,%,是RA患者血清中常见的自身抗体。高滴度RF阳性支持对早期RA的诊断,在RA患者,RF的滴度与患者的临床表现呈正相关,即随症状加重而效价升高。但RF不是仅在RA患者中出现,在SLE、%~50%。因而RF对RA患者并不具有严格特异性,RF阳性不能作为诊断RA的惟一标准。尽管在多种疾病中可有RF阳性,但滴均较低(<40IU/ml),随着RF滴度增加,RF对RA的诊断特异性增高。
类风湿因子的病理作用(一)
类风湿性血管炎,在外周血液循环中,类风湿性关节炎特异性RF与自身IgG分子结合形成稳定的免疫复合物,部分被单核-吞噬细胞系统清除,部分沉积于血管壁,激活补体导致血管炎。
类风湿因子的病理作用(二)
关节型损伤由于类风湿关节滑液中缺少正常的IgG分子,IgG-RF自身结合形成多聚体复合物,IgG-RF多聚体沉积于关节表面激活补体引起关节性损伤。
IgG型RF:在RA患者血清或滑膜液中IgG型RF的出现与患者的滑膜炎、血管炎和关节的症状密切相关,此类RF常伴随高滴度的IgM型RF在同一RA患者血清或滑膜液中出现。,因此滑膜液中检测出IgG型RF比血清中检出IgM型RF更具病理意义。
RF检测方法一般有胶乳凝集试验、双抗原夹心ELISA法、速率散射比浊法。
一般医院主要采用胶乳凝集法和酶联免疫吸附法测定类风湿因子。
类风湿因子的检测
类风湿因子的主要类型: IgM型
特点:高凝集、易于沉淀
测定方法为:
1、乳胶凝集法
2、酶联免疫吸附法
3 、乳胶免疫比浊法