第9章 病因与因果推断PPT课件.ppt

病因与因果推断
Cause of Disease and Causal Inference
研究和探讨疾病发生的原因(Cause of Disease)是流行病学研究的重要内容,也是全部医学研究的主线之一。因为只有了解疾病发生的原因,才有可能对其做出正确的诊断、治疗,和采取有效的干预对策与措施,从而预防,治疗和控制疾病。
随着相关学科的发展以及医学模式的转变,人们对疾病病因的认识也在不断发展,从19世纪形成的单病因学说,逐渐形成、建立了多病因概念。
流行病学中的病因与因果推断,是从宏观和群体水平研究病因的,它在病因研究中具有开拓性和结论性的作用。对于形成正确的因果思维和准确地理解研究结果,是至关重要的。其研究成果对疾病的诊断,治疗和预防有重要作用。
第1节病因概念
病因概念的发展
一、病因的定义
(一)、因果观的发展
决定论因果观认为:一定的原因必然导致一定的结果。
经验者休谟认为:单纯的经验重复观察并不能绝对保证一定的结果必然要出现。
概率论的因果观(广义因果论)认为:
原因就是使结果发生概率升高的事件或特征,即一定的原因可能导致一定的结果。
(二)、现代流行病学的病因定义
美国霍普金斯大学教授 Lilienfeld认为:那些使人群发病概率升高的因素就可认为是病因,其中某个或多个因素不存在时人群疾病频率就会下降。
流行病学层次的病因一般称为危险因素(risk factor),它的含义就是使疾病发生概率即风险(risk)升高的因素。
二、病因模型
病因模型是用简洁的概念关系图来表达因果关系,它给我们提供因果关系的思维框架、涉及的各个方面或因果关系的路径。由于对因果关系的理解不同,有多种病因模型。
目前具有代表性的因果模型有三类:
生态学模型
病因因素模型
病因网络模型
(一)、生态学模型
该类模型将机体与环境作为一个整体来考虑。常见的有病因—宿主—环境模型,又称为流行病学三角,以及轮状模型。
1、流行病学三角(Triangle Mode)
宿主
病因
环境
流行病学三角
认为疾病发生的基本条件是病因、宿主和环境三个方面同时存在,互相作用的结果,三者中缺少其一就不会发生疾病。
当三者处于平衡状态时表现为健康,当三者平衡关系被破坏则发生疾病。
流行病学三角模式对疾病病因的解释虽然明显优于单病因学说,但其缺点是将三要素等量齐观,特别是不适于对一些非传染性慢性疾病的发生与流行的解释。