腮腺炎课件.ppt

陕重中学传染病预防知识课件流行性腮腺炎
概况
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的全身性病毒性感染,多发生于学龄期儿童,亦见于青壮年。
最突出的临床表现为非化脓性唾液腺肿胀和触痛,大部分病例累及一侧或双侧腮腺。疾病良性且自限性。1/3人表现为亚临床感染。
•附睾-睾丸炎和脑膜炎是本病两大重要并发症。如同一般病毒性疾病,青春期后患腮腺炎症状重于儿童,且易发生唾液腺以外的全身性感染。
病原学
致病菌:
腮腺炎病毒(mumps virus)
- 属副粘病毒科副粘病毒属
- 系RNA型病毒。
- 人是腮腺炎病毒的唯一自然宿主,迄今只有一个血清型,病毒很少发生变异,各毒株间抗原性较近似,再次感染发病者很少见
- 病毒在1%甲酚皂液(来苏)、乙醇、%甲醛溶液等于2~5分钟内灭活。56℃ 20分钟可灭活。但在4℃时保持活力2个月,-70℃可以存活数年。
流行病学
传染源腮腺炎病人,在早期阶段有传染性,自发病前3日至腮腺肿后9天均可自患者唾液中检出病毒,因此在此2周内有高度传染性。
传播途径腮腺炎病毒由飞沫经呼吸道感染。
人群易感性人群普遍易感,男女均患。在1967年前腮腺炎发生在5~9岁儿童占50%,而14岁以下的儿童患者占90%。
流行特征流行性腮腺炎全年均可发病,温带地区以冬季或春季最多。
诊断要点
临床表现:
潜伏期8~30天,平均18天,自然病程约为10~14天
1 发热:伴全身不适,体温与病情成正比,热型可呈双峰型。
2 腮腺肿胀:一侧或两侧,以耳垂为中心,质韧、胀痛、触痛、张口及咀嚼时加重,肿胀多于1~3天达高峰,持续4~5天逐渐消退。
3 其它系统损害:可有睾丸炎、胰腺炎、脑膜炎的表现。
诊断要点
实验室检查:
血象:白细胞计数大多正常或稍增加,淋巴细胞相对增多。
血清和尿淀粉酶:90%患者有轻至中度增高。
血清学检查:
-补体结合试验对可疑病例有诊断价值,双份血清效价4倍以上的增高或一份血清效价达1:64者有诊断意义
-亦可进行血凝抑制试验
-或以ELISA法检测特异性IgM抗体
鉴别诊断
①化脓性腮腺炎:局部红肿压痛明显,多为单例,有波动感,挤压时有脓液自腮腺管流出,白细胞总数和中性粒细胞增高;
②症状性腮腺肿大:常并发于糖尿病、营养不良、慢性肝病或应用碘化物、羟保泰松、异丙肾上腺素等过程中,腮腺肿大双侧对称,质软无肿痛感。
③颈部或耳前淋巴结炎:局限于颈部或耳前区,为核样坚硬边缘清楚,压痛明显,肿大不以耳垂为中心,伴有咽峡炎、耳部疮疖等。
④其他原因引起的腮腺肿大:如单纯性腮腺肿大多见于青春期男性,无症状,与功能性分泌增多致代偿性腮腺肿大。
并发症

1)脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎:多见于儿童患者。
- %~%
- 在无并发症的腮腺炎中有30%~65%脑脊液中白细胞增高
- 脑膜炎和脑膜脑炎症状可发生于腮腺肿前6天或肿后2周内。头痛、呕吐明显,有脑水肿表现。
- 脑脊液与症状与其他病毒性脑膜炎和脑炎相仿。脑电图以脑受累为主。
2)多发性神经炎:
- 常发生于腮腺炎后1~3周,预后良好。
- 腮腺肿大压迫面神经致暂时性面神经麻痹。
- 偶有出现共济失调、三叉神经炎、偏瘫、截瘫或上升性麻痹。也可有导水管狭窄而并发脑积水。
3)耳聋:因听神经受累。发病率约1/,但可成为永久性和完全性耳聋,75%为单侧性。
并发症
2. 生殖系统并发症
腮腺炎病毒侵犯成熟的生殖腺体,多见于青春期以后病人
1)睾丸炎:
- 占男性***14%~35%
- 一般13~14岁后发病率明显增高
- 常在腮腺肿大1周左右开始消退时,突发高热、寒战、睾丸胀痛伴明显触痛,一般约10天左右消退。阴囊皮肤水肿,鞘膜腔积黄色液体。约1/3~1/2病例发生不同程度的睾丸萎缩,病变常为单侧且仅部分曲精管受累,故很少引起不育症。附睾炎常合并存在。
2)卵巢炎:
- 占***女性5%~7%
- 症状有腰酸痛、月经失调
- 严重时扪及肿大卵巢伴压痛,未见由此导致不育的报道。