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睡眠呼吸暂停综合征(睡眠)_PPT课件睡眠呼吸暂停(低通气)综合征
滨医附院呼吸睡眠
医学中心
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各种原因引起的睡眠状态下反复出现呼吸暂停和低通气,引起低氧血症、高碳酸血症、睡眠中断,从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合症,病情逐渐发展可出现肺动脉高压、肺心病、呼吸衰竭、高血压、心律失常和脑血管意外。
定义
定义
在每晚7小时的睡眠中,呼吸暂停反复发作30次以上或呼吸暂停低通气指数>5次/小时。
呼吸暂停:睡眠时口鼻呼吸气流完全停止10秒以上。
低通气:睡眠时呼吸气流强度(幅度)较基础水平降低50%以上,伴血氧饱和度较基础水平降低4%以上。
呼吸暂停低通气指数(AHI):呼吸暂停次数/小时+低通气次数/小时
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SAS发病率:

男性:4%~31%
女性: 3%~19%
60岁以上:90%
SAS
阻塞型
中枢型
混合型
有呼吸动力
无呼吸动力
两者共存
①阻塞型(OSAHS):口和鼻无气
流,但胸腹呼吸仍然存在;
SAS ②中枢型(CSAS):指口和鼻气流
胸腹式呼吸运动同时暂停;
③混合型(MSAS):指一次呼吸暂停
过程中,开始出现中枢型呼吸暂停,
继之出现阻塞型呼吸暂停。
阻塞型呼吸睡眠暂停综合症病因
SAHS的病因很复杂,大体分
器质性病变
1、垂体瘤、鼻息肉;
 2、由于中枢神经系统疾患导致的口腔底部肌肉松驰或咽、喉部肌肉过度塌陷
3、下颌畸形(小下颌),舌根后坠
4、肢端肥大
5、枕骨大孔畸形压迫呼吸中枢(天生颈部短,枕部发际很低)
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中枢型呼吸睡眠暂停综合症
机制:
睡眠时呼吸中枢对各种刺激减弱
中枢神经对低氧特别是CO2浓度改变引起的呼吸反馈控制不稳定性
呼气和吸气的转换机制异常等
临床表现
白天症状
嗜睡、疲倦、乏力:最常见的症状
头晕、头痛(晨起或半夜)、口干
性格改变:烦躁易怒、焦虑、猜忌
行为异常:注意力、记忆力、判断力下
降,痴呆
性功能障碍:***降低、阳痿
临床表现
夜间症状
打鼾:主要症状,常>65分贝(属噪声),
鼾声不均匀
呼吸暂停、憋闷、憋醒
多动不安、多汗:低氧血症、高碳酸血症
夜尿增多、遗尿
睡眠时行为异常:念念有词、惊恐发作、梦游