抑郁症近代药物治疗论文.doc

抑郁症近代药物治疗论文.doc抑郁症近代药物治疗论文
【关键词】,抑郁症;药物疗法
【摘要】抑郁症作为世界上最易致残的情感障碍性精神疾病之一;近年来不断受到人们的重视. 抑郁症的治疗方法很多,有药物治疗、心理治疗、睡眠剥夺治疗、中药治疗等. 随着对抑郁症发病机制的研究深入,抑郁症也越来越被人们所认识,药物治疗逐渐开始成为近代治疗抑郁症的主要方法. 本文拟就近代药物治疗抑郁的进展进行综述.
【关键词】抑郁症;药物疗法
0引言
抑郁症(depression)是一种常见的情感障碍性精神疾病,特点是心情抑郁、失去各种兴趣和快乐感为特征,并常伴有睡眠异常、食欲减退、体重减轻、***减退等躯体症状,是目前世界上最易致残的疾病之一[1]. 全球疾病负担调查估计,,研究出新型单***氧化酶抑制剂(RIMA),通过可逆性、可选择性地抑制A型单***氧化酶(MAOA),提高脑内NE, 5HT, DA的水平,使大脑兴奋性增加,解除抑郁症状. 与MAOI相比,RIMA具有抑酶作用快、停药后MAO活性恢复快的特点. 代表药物吗***贝***(moclobemide),其抗抑郁的主要特点是起效快、单***氧化酶功能恢复快,因而对精神运动性抑制(迟滞)的抑郁症患者尤其适用,对认知功能损害以及老年患者也是有益的. 它的抗胆碱能副作用轻微,克服了老一代MAOI的产生肝脏毒性和高血压危象的缺点,也不会导致体重增加和体位性低血压,提高了患者的顺应性[5].
(NARIs)代表药物有米安舍林(mianserin)、麦普替林(maprotiline)、瑞波西汀(reboxetine). 瑞波西汀是一种新的有特异性、选择性NE再摄取抑制剂,该药通过抑制神经元突触前膜NE再摄取,增强中枢神经系统NE功能,从而发挥抗抑郁作用. 其对去甲肾上腺素α1或α2,组织***H1,多巴***D2,毒蕈碱胆碱受体的亲和力小,不良反应发生率低. 虽然有关该药的临床资料有限,但已有的资料表明瑞波西汀治疗抑郁是有效而安全的,不良反应发生率低[6]. 常见不良反应有口干、失眠、出汗、便秘等.
3第三代抗抑郁药
选择性 5HT再摄取抑制剂(SSRI)是从上个世纪70年代起开始研制的新一代抗抑郁药,并于20世纪80年代末开始上市. 目前已成为一线用药. SSRI发展很快,品种多达30余种,代表药物有***西汀(fluoxetine)、帕罗西汀(paroxetine)、舍曲林(sertraline)、西酞普兰(citalopram)、***伏沙明(fluvoxamine)等. SSRI的作用机制为选择性的抑制突触神经元对5HT的摄取,从而增加突触间隙中5HT的浓度以传递信息,达到抗抑郁的目的. SSRI对5HT再摄取有高选择性抑制作用,对其它递质和受体作用轻微,适用于各类抑郁患者. Macgillivray等[7]对11项研究中2951例抑郁症患者接受SSRI和TCA对照治疗的疗效作了系统回顾和荟萃分析,确认SSRI的疗效与TCA相当,不良反应少,适用于抑郁症患者的治疗. SSRI的副作用主要是因为其广泛的增强5HT能作用,患者在服用SSRI时,可能会出现与其药理作用相关的、因兴奋5HT3受体所致的恶心、腹