急性脑梗死应用阿替普酶静脉溶栓治疗的护理体会.doc

急性脑梗死应用阿替普酶静脉溶栓治疗的护理体会
【摘要】目的介绍急性脑梗死早期应用阿替普酶静脉溶栓治疗的观察要点及护理体会。方法对15例急性脑梗死患者应用阿替普酶静脉溶栓治疗,分别于溶栓前,溶栓中,溶栓后采取相应的护理措施,并严密观察患者神志,语言,肢体功能等情况。结果15例患者平均治疗28天,其中日常生话能自理10例,死亡1例。结论急性脑梗死早期应用阿替普酶静脉溶栓治疗是目前最有效的一种方法,提供优质的护理服务是溶栓成功的关键。
【关键词】脑梗塞:阿替普酶:护理
doi:.1004-7484(s).:1004-7484(2014)-05-2650-01急性脑梗死是一种发病迅速,且致残和致死率较高的临床病症[1],而在超早期静脉溶栓是治疗急性脑梗死最有效的方法,通过溶栓有效挽救患者缺血半暗带,全面溶解血栓而使闭塞的脑动脉得到再通,最大限度恢复局部脑组织梗死区域的血液供应,严格避免不可逆性损伤现象的发生。现将本院2013年01月――2013年12月共收治15例急性脑梗死患者应用阿替普酶静脉溶栓治疗,效果满意。现将护理体会报告如下:
1临床资料
2013年1月――2013年12月在我院神经内科住院的急性脑梗死患者15例,均符合第四届全国脑血管病会议通过的诊断标准,并经头颅CT/MR确诊,排除有溶栓禁忌症的患者。15例中男10例、女5例,年龄50-75岁,,其中大脑中动脉梗死7例,基底部脑梗死4例,小脑梗死3例,脑干梗死1例。
2护理要点
①医护人员密切配合,争分夺秒做好各项准备工作。从病人入院开始-行CT检查-抽血化验-查看检查结果-家属签署知情同意书-领取阿替普酶,力争在30分钟之内完成。②设专人护理,将病人安置在监护室,配备心电监护仪,抢救车,吸痰、输氧、气管插管等装置,各种抢救药物。③立即给予氧气吸入(2L/min),并指导用氧安全,行床边心电监护。严密观察神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸的变化,评估偏瘫侧肢体的肌力,并做好护理记录。④对患者及家属做好心理护理,缓解紧张害怕心理,讲解静脉溶栓成功的案例帮助其树立战胜疾病的信心。
①药液剂量配置准确,,用生理盐水50ml溶解,其中10%在1分钟内静脉注射,剩下的90%行微量泵入,1h内泵完。②要求有经验丰富的医师参加,以确保溶栓顺利进行。③每10分钟测量一次血压、脉搏、呼吸,并进行一次神经功能评估:意识水平,瘫痪肢体的肌力情况,并做好记录。④观察患者有无出血征象:皮下出血、口腔牙龈出血、便血、泌尿系出血,女性患者注意观察生殖系统出血。⑤用药反应和输注速度:用药过程中发生过敏者,立即停药,立即抗过敏治疗,保证静脉泵入通畅。⑥心理护理:意识清醒的患者因担心预后烦躁不安,应及时予以疏导,鼓励患者,使其更好地配合治疗和护理。

①严密观察生命体征的变化:静脉泵入阿替普酶期间需每10分钟测量一次血压,血压平稳后改Q1h测量第一天,第二天仍需Q2h监测血压,待血压平稳后慢慢改测量的时间,并做好护理记录。②做好基础护理:急性期嘱患者卧床休息,每2小时翻身一次,预防压疮的发生,指导患者进食低盐低脂、低胆固醇、富含维生素和粗